Влияние редизайна образа жизни® на здоровье, социальную активность, досуг и мобильность пожилых франко-канадцев

План исследования и участники В этом пилотном исследовании использовался смешанный метод параллельной триангуляции, включающий предэкспериментальный компонент [предварительное тестирование (T1), посттестовое исследование (T2) и последующие наблюдения (T3 и T4)], а также исследовательский описательный качественный анализ. клиническое исследование с выборкой из 16 пожилых людей, проживающих в сообществе, с инвалидностью и без нее. Размер выборки из 16 участников позволил обнаружить стандартизированную разницу в 0,75 или более между двумя средними значениями в соответствии с парными двусторонними t-тестами на основе уровня значимости 5% и мощности 80%. Этой разницы было достаточно в исследовании, в котором изучалось влияние другого вмешательства на досуг и мобильность жизненного пространства. Такой размер выборки также позволил провести углубленное исследование и насыщение данными. Критериями приемлемости были: 1) возраст 65 лет и старше, 2) отсутствие или легкая (группа 1) или умеренная или тяжелая (группа 2) потеря автономии, 3) нормальные когнитивные функции, 4) проживание в обычном доме или доме-интернате для полу- независимые пенсионеры и 5) франкоязычные. Участники были набраны из предыдущего исследования людей, посещающих дневной стационар и дневной центр в Центре здравоохранения и социальных услуг (HSSC) в Квебеке (Канада), а также среди людей, проживающих в резиденции. Комитет по этике исследований HSSC восточных городков одобрил исследование (2015-488).

Процедуры сбора данных Участников набирали до тех пор, пока не был достигнут заранее определенный размер выборки (n=16+3, с учетом возможного отсева). Все участники подписали форму информированного согласия и были лично встречены дома научным сотрудником или студентом трудотерапии, специально обученным для заполнения вопросников. Качественные интервью проводил опытный научный сотрудник. На Т1 примерно за 120 минут были введены один социально-демографический и восемь опросников по результатам, четыре из которых представлены здесь, а другие в другом месте (Trépanier et al., в процессе подготовки). После шестимесячного периода вмешательства участники ответили на одни и те же анкеты результатов (T2) и примерно через месяц прошли личное полуструктурированное индивидуальное интервью продолжительностью около 90 минут. Все интервью были записаны на аудиопленку в цифровом виде, расшифрованы и проверены в отношении формулировок, использованных участниками. После первых нескольких интервью два автора (MB и ML) обсудили и скорректировали вопросы для последующих интервью. Наконец, через три (Т3) и шесть (Т4) месяцев после окончания вмешательства участники снова заполнили те же анкеты.

Вмешательство В настоящем исследовании франко-канадское вмешательство Redesign Lifestyle® проводилось под руководством эрготерапевта (OT), прошедшего 6-часовой вводный онлайн-курс Университета Южной Калифорнии. Кроме того, OT еженедельно контролировался академическим OT, специализирующимся на укреплении здоровья и клинических исследованиях и хорошо разбирающимся в вмешательстве (активно участвующим в переводе). Эта супервизия позволила ОТ получать регулярную обратную связь о ее роли и вмешательстве. Еженедельные двухчасовые групповые занятия проводились в течение шестимесячного периода с августа 2015 года по март 2016 года. Эти сессии были основаны на 12 модулях (например, профессия, здоровье и старение; транспорт и профессия) из 2-го издания Lifestyle Redesign® Manual и включала дидактические презентации, обмен мнениями между сверстниками, рефлексивные упражнения, непосредственный опыт и личное исследование. Каждый месяц планировалась одна групповая экскурсия и планировались индивидуальные встречи с ОТ. Эти встречи были направлены на то, чтобы помочь участникам интегрировать содержание групповых занятий и участвовать в индивидуальных значимых мероприятиях. В группе с участниками, имеющими умеренную или тяжелую потерю автономии, помощь ОТ оказывали один или два добровольца во время соответственно групповых занятий или прогулок.

Переменные результатов и инструменты Данные о здоровье, социальном участии, отдыхе и мобильности жизненного пространства были собраны с помощью четырех вопросников. Краткое обследование здоровья из 36 пунктов (SF-36) состоит из 36 пунктов, охватывающих восемь областей, связанных с физическим и психическим здоровьем. SF-36 обладает хорошими психометрическими характеристиками и широко используется в исследованиях, в том числе в предыдущих исследованиях Lifestyle Redesign®. Шкала социального участия оценивает частоту участия в 10 общественных мероприятиях и показала хорошую внутреннюю согласованность. Профиль досуга оценивает вовлеченность в досуг, отношение к досугу и трудности, которые могут повлиять на досуг; он имеет приемлемую межэтапную и ретестовую надежность. Оценка жизненного пространства (LSA) измеряет мобильность жизненного пространства и, более конкретно, диапазон, независимость и частоту движения в течение предшествующих четырех недель. LSA демонстрирует хорошую конструктивную валидность с наблюдаемой физической работоспособностью и самооценкой функции и хорошей чувствительностью к изменениям. Наконец, полуструктурированное интервью, утвержденное 5 экспертами по качественным исследованиям и предварительно протестированное, использовалось для изучения эффекта Lifestyle Redesign®. Примеры вопросов: «Расскажите о своем опыте работы с программой»; «Если применимо, как ваша деятельность изменилась в результате программы?» и «Как программа помогла вам внести это изменение?» Анализ данных Социально-демографические характеристики и результаты участников были проанализированы с использованием описательной статистики. Оценки сравнивались с критерием Фридмана, а затем с критерием знакового ранга Уилкоксона, но для всех участников и в исследовательском порядке для участников каждой группы в отдельности. Из-за исследовательского характера этого исследования и влияния сезонных колебаний на здоровье, социальную активность, досуг и мобильность жителей Квебека изменения в любое время измерения после вмешательства со значением p <0,05 считались потенциально связанными с вмешательством. . Стенограммы интервью подверглись тематическому контент-анализу с использованием сеток извлечения миксов. Темы, возникшие из содержания интервью, были организованы и переименованы в соответствии с «Моделью человеческого развития — процессом создания инвалидности», моделью человеческого развития и инвалидности. Соавтор кодировал одну треть данных и внимательно следил за анализом, который подвергался корректировке для достижения консенсуса. Для экономии в отношении количественных результатов темы, представленные в этом документе, сосредоточены на здоровье, социальном участии, досуге и мобильности. Анализы проводились с использованием SPSS Statistics (v18) или NVivo (v10).