Invloed van Lifestyle Redesign® op gezondheid, sociale participatie, vrije tijd en mobiliteit van oudere Frans-Canadezen

Studieopzet en deelnemers Deze pilotstudie maakte gebruik van een mixed-method concurrent triangulatie-opzet met een pre-experimentele component [pre-test (T1), post-test (T2) en follow-ups (T3 en T4)] en een verkennend beschrijvend kwalitatief klinische studie met een steekproef van 16 thuiswonende ouderen met en zonder handicap. Een steekproefomvang van 16 deelnemers maakte detectie mogelijk van een gestandaardiseerd verschil van 0,75 of meer tussen twee gemiddelden volgens gepaarde bilaterale t-testen op basis van een significantieniveau van 5% en een vermogen van 80%. Dit verschil was voldoende in een studie waarin de invloed van een andere interventie op mobiliteit in de vrije tijd en de levensruimte werd onderzocht. Deze steekproefomvang maakte ook diepgaand onderzoek en gegevensverzadiging mogelijk. Geschiktheidscriteria waren: 1) 65 jaar en ouder, 2) geen of licht (groep 1) of matig of ernstig (groep 2) verlies van autonomie, 3) normale cognitieve functies, 4) wonen in een conventioneel of tehuis voor semi- zelfstandige senioren, en 5) Franstalig. Deelnemers werden gerekruteerd uit een eerdere studie van mensen die een dagziekenhuis en dagcentrum bezochten in een Health and Social Services Centre (HSSC) in Quebec (Canada), en van mensen die in een residentie woonden. De Research Ethics Committee van de Eastern Townships HSSC keurde de studie goed (2015-488).

Procedures voor gegevensverzameling Deelnemers werden gerekruteerd totdat de vooraf bepaalde steekproefomvang (n=16+3, anticiperend op mogelijk verloop) was bereikt. Alle deelnemers tekenden een toestemmingsformulier en werden individueel thuis opgewacht door een onderzoeksassistent of ergotherapiestudent die speciaal was opgeleid om de vragenlijsten af ​​te nemen. Een ervaren onderzoeksassistent voerde de kwalitatieve interviews uit. Op T1 werden in ongeveer 120 minuten één sociodemografische en acht uitkomstvragenlijsten afgenomen, vier hier gerapporteerd en andere elders (Trépanier et al., in voorbereiding). Na de interventieperiode van zes maanden beantwoordden de deelnemers dezelfde uitkomstvragenlijsten (T2) en ongeveer een maand later hadden ze een face-to-face semi-gestructureerd individueel interview van ongeveer 90 minuten. Alle interviews werden digitaal opgenomen, getranscribeerd en geverifieerd met betrekking tot de bewoordingen die door de deelnemers werden gebruikt. Na de eerste paar interviews hebben twee auteurs (MB en ML) de vragen besproken en aangepast voor volgende interviews. Uiteindelijk, drie (T3) en zes (T4) maanden na het einde van de interventie, vulden de deelnemers dezelfde vragenlijsten opnieuw in.

Interventie In de huidige studie werd de Frans-Canadese Lifestyle Redesign®-interventie geleid door een ergotherapeut (OT) die de 6 uur durende online introductiecursus van de University of Southern California volgde. De OT werd ook wekelijks begeleid door een academische OT die gespecialiseerd is in gezondheidsbevordering en klinisch onderzoek en die een goede kennis heeft van de interventie (zeer betrokken bij de vertaling). Door deze supervisie kreeg de OT regelmatig feedback op haar rol en interventie. Tussen augustus 2015 en maart 2016 werden gedurende een periode van zes maanden wekelijks groepssessies van 2 uur gehouden. Deze sessies waren gebaseerd op 12 modules (bijv. beroep, gezondheid en veroudering; vervoer en beroep) uit de 2e editie van de Lifestyle Redesign® Manual en omvatte didactische presentaties, uitwisselingen met collega's, reflectieve oefeningen, directe ervaring en persoonlijke verkenning. Maandelijks stond één groepsuitje centraal en werden individuele gesprekken met het OT gepland. Deze bijeenkomsten waren bedoeld om deelnemers te helpen de inhoud van de groepssessies te integreren en deel te nemen aan gepersonaliseerde zinvolle activiteiten. In de groep met deelnemers met matig of ernstig verlies aan autonomie werd assistentie aan de OT verleend door één of twee vrijwilligers tijdens respectievelijk groepssessies of uitstapjes.

Uitkomstvariabelen en hulpmiddelen Gegevens over gezondheid, sociale participatie, vrije tijd en levensruimtemobiliteit werden verzameld met vier vragenlijsten. De 36-item Short Form Health Survey (SF-36) bestaat uit 36 ​​items die acht domeinen bestrijken die verband houden met fysieke en mentale gezondheid. De SF-36 heeft goede psychometrische eigenschappen en wordt veel gebruikt in onderzoek, waaronder eerdere Lifestyle Redesign®-onderzoeken. De Maatschappelijke Participatieschaal schat de frequentie van deelname aan 10 gemeenschapsactiviteiten en vertoont een goede interne consistentie. Het Vrijetijdsprofiel beoordeelt de betrokkenheid bij vrijetijdsactiviteiten, de houding ten opzichte van vrije tijd en moeilijkheden die vrijetijdsactiviteiten kunnen beïnvloeden; het heeft een aanvaardbare interbeoordelaars- en test-hertestbetrouwbaarheid. De Life-Space Assessment (LSA) meet de mobiliteit in de levensruimte en, meer specifiek, het bereik, de onafhankelijkheid en de frequentie van beweging gedurende de voorgaande vier weken. De LSA vertoont een goede constructvaliditeit met waargenomen fysieke prestaties en zelfgerapporteerd functioneren en een goede gevoeligheid voor verandering. Ten slotte werd een semi-gestructureerde interviewgids gebruikt, gevalideerd door 5 kwalitatieve onderzoeksexperts en vooraf getest, om het effect van Lifestyle Redesign® te onderzoeken. Voorbeelden van vragen waren: 'Vertel me over je ervaring met het programma'; 'Indien van toepassing, hoe zijn uw activiteiten veranderd als gevolg van het programma?' en 'Hoe heeft het programma je geholpen om deze verandering door te voeren?' Gegevensanalyse De sociodemografische kenmerken en resultaten van de deelnemers werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken. Scores werden vergeleken met de Friedman-test, gevolgd door de Wilcoxon ondertekende rangtest, maar voor alle deelnemers en, op verkennende wijze, voor deelnemers van elke groep afzonderlijk. Vanwege de verkennende aard van deze studie en de invloed van seizoensvariaties op de gezondheid, sociale participatie, vrije tijd en mobiliteit van Quebecers, werden veranderingen op elk van de meetmomenten na de interventie met een p-waarde < 0,05 beschouwd als potentieel toe te schrijven aan de interventie . Interviewtranscripties ondergingen thematische inhoudsanalyse met behulp van mix-extractieroosters. Thema's die uit de inhoud van het interview naar voren kwamen, werden georganiseerd en hernoemd volgens het Human Development Model-Disability Creation Process, een model van menselijke ontwikkeling en handicap. De co-auteur cocodeerde een derde van de gegevens en hield nauwlettend toezicht op de analyse die werd aangepast om tot een consensus te komen. Om spaarzaam te zijn met de kwantitatieve resultaten, richten de thema's die in dit document worden gepresenteerd zich op gezondheid, maatschappelijke participatie, vrije tijd en mobiliteit. Analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS Statistics (v18) of NVivo (v10).