The Staying Safe Intervention (Ssafe)

Infekce HCV je nejběžnější chronickou infekcí přenášenou krví v USA, přičemž drtivá většina nových infekcí HCV se vyskytuje u lidí, kteří injekčně užívají drogy (PWID). Sdílení injekčních stříkaček a dalšího injekčního vybavení je primárním rizikovým faktorem přenosu HCV. Prevalence HCV je extrémně vysoká ve většině populací PWID v USA (typicky v rozmezí ~40-70%). Výzkum ukazuje, že mladí PWID (ve věku do 30 let) se zapojují do obzvláště vysoké míry rizikové injekce a že výskyt HCV je nejvyšší v prvních 3–5 letech injekční kariéry jedince. Celostátní význam tohoto problému veřejného zdraví umocňuje nedávná epidemie zneužívání opioidů na předpis (PO) u mládeže, které se rozvinulo v rozsáhlé užívání heroinu a injekční užívání drog, čímž vznikla nová generace mladých injekčních uživatelů ohrožených HCV (a HIV). . Tyto trendy ukazují naléhavou potřebu inovativních nových přístupů k prevenci HCV přizpůsobených rostoucí populaci mladých PWID.

Doposud nebyla žádná behaviorální intervence dostatečně účinná, aby produkovala významné snížení incidence HCV u rizikových skupin PWID. K vyřešení této kritické mezery náš tým vyvinul Staying Safe (Ssafe), inovativní sociálně-behaviorální prevenci HCV pro mladé PWID, založenou na silných stránkách. Ssafe se zabývá víceúrovňovými „předchozími“ determinanty rizika, které se vyskytují relativně brzy v kauzálním řetězci rizika, včetně eko-sociálních podmínek, sociálních vztahů a rizikových situací, navíc se přímo zaměřuje na rizikové injekční praktiky. Ssafe trénuje a motivuje PWID k lepšímu řízení užívání drog, aby se vyhnulo situacím a praktikám, které podporují rizikové injekční aplikace (např. „hltání“ drog), a zavedlo chování chránící zdraví (např. prosazování norem pro snižování rizik v injekčních sítích). . V předběžném výzkumu jsme zjistili, že Ssafe je vysoce přijatelný a proveditelný, se silnými náznaky účinnosti.

V této studii navrhujeme provést randomizovanou kontrolovanou studii k posouzení účinnosti intervence Ssafe (s posilovací aplikací dodanou mobilním telefonem) při snižování rizikového chování souvisejícího s injekcí a výskytu HCV mezi 18-29letými (n=456 ), kteří si injekčně aplikují opioidy (heroin a/nebo PO) a na začátku testují negativní protilátky na HCV a HIV. Předpokládáme, že Ssafe významně sníží rizikové chování při injekčním podání a infekce HCV ve srovnání s kontrolní intervencí odpovídající času a pozornosti. Budeme také zkoumat, zda jsou účinky Ssafe zprostředkovány (a) postupy řízení užívání drog (frekvence injekcí, předávkování, příjem opioidů, abstinenční epizody); (b) mechanismy změny chování na individuální úrovni (motivace/vlastní účinnost, plánovací schopnosti); a (c) klíčové předřazené sociálně-strukturální a síťové determinanty rizika (sociální podpora, dovednosti, jak se vyhnout stigmatu spojenému s PWID, léčba drogami a využívání SEP, velikost injekční sítě a normy rizika). Navrhovaná studie slibuje významný pokrok v naší schopnosti předcházet infekci HCV u rostoucí populace mladých injekčních uživatelů iniciovaných PO.