Die „Staying Safe“-Intervention (Ssafe)

HCV-Infektionen sind die häufigste chronische, durch Blut übertragene Infektion in den USA, wobei die überwiegende Mehrheit der neuen HCV-Infektionen bei Menschen auftritt, die Drogen injizieren (PWID). Die gemeinsame Nutzung von Spritzen und anderen Injektionsgeräten ist der Hauptrisikofaktor für die HCV-Übertragung. Die HCV-Prävalenz ist in den meisten PWID-Bevölkerungen in den USA extrem hoch (typischerweise zwischen etwa 40 und 70 %). Untersuchungen zeigen, dass junge Menschen mit Behinderungen (unter 30 Jahren) besonders häufig riskante Injektionen durchführen und dass die HCV-Inzidenz in den ersten drei bis fünf Jahren ihrer Injektionskarriere am höchsten ist. Die nationale Bedeutung dieses Problems der öffentlichen Gesundheit wird durch die jüngste Epidemie des Missbrauchs von verschreibungspflichtigen Opioiden (PO) bei Jugendlichen verstärkt, die sich zu weit verbreitetem Heroinkonsum und injizierendem Drogenkonsum entwickelt hat und eine neue Generation junger injizierender Drogenkonsumenten hervorgebracht hat, die einem Risiko für HCV (und HIV) ausgesetzt sind. . Diese Trends verdeutlichen den dringenden Bedarf an innovativen neuen Ansätzen zur HCV-Prävention, die auf die wachsende Zahl junger Menschen mit Menschen mit Behinderungen zugeschnitten sind.

Bisher war keine Verhaltensintervention wirksam genug, um die HCV-Inzidenz in Risikogruppen für PWID signifikant zu senken. Um diese kritische Lücke zu schließen, hat unser Team „Staying Safe“ (Ssafe) entwickelt, eine innovative, auf Stärken basierende, sozioverhaltensbezogene HCV-Präventionsmaßnahme für junge Menschen mit Menschen mit Behinderungen. Ssafe befasst sich mit mehrstufigen „vorgelagerten“ Risikodeterminanten, die relativ früh in der Kausalkette des Risikos auftreten, einschließlich ökosozialer Bedingungen, sozialer Beziehungen und Risikosituationen, und zielt darüber hinaus direkt auf riskante Injektionspraktiken ab. Ssafe schult und motiviert PWID, besser mit dem Drogenkonsum umzugehen, um Situationen und Praktiken zu vermeiden, die riskantes Injizieren fördern (z. B. „Binging“ bei Drogen), und gesundheitsschützende Verhaltensweisen umzusetzen (z. B. Förderung von Risikominderungsnormen in Injektionsnetzwerken). . In vorläufigen Untersuchungen haben wir festgestellt, dass Ssafe höchst akzeptabel und machbar ist und starke Hinweise auf Wirksamkeit aufweist.

In dieser Studie schlagen wir die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie vor, um die Wirksamkeit der Ssafe-Intervention (mit einer über das Mobiltelefon bereitgestellten Booster-Anwendung) bei der Reduzierung des injektionsbedingten Risikoverhaltens und der HCV-Inzidenz bei 18- bis 29-Jährigen (n = 456) zu bewerten ), die Opioide (Heroin und/oder PO) injizieren und zu Studienbeginn HCV- und HIV-Antikörper-negativ testen. Wir gehen davon aus, dass Ssafe das Injektionsrisikoverhalten und HCV-Infektionen im Vergleich zu einer zeit- und aufmerksamkeitsangepassten Kontrollintervention deutlich reduzieren wird. Wir werden auch untersuchen, ob die Auswirkungen von Ssafe durch (a) Drogenmanagementpraktiken (Injektionshäufigkeit, Überdosierung, Opioidaufnahme, Entzugsepisoden) vermittelt werden; (b) Mechanismen der Verhaltensänderung auf individueller Ebene (Motivation/Selbstwirksamkeit, Planungsfähigkeiten); und (c) wichtige vorgelagerte soziostrukturelle und netzwerkbasierte Risikodeterminanten (soziale Unterstützung, Fähigkeiten zur Vermeidung von PWID-assoziierter Stigmatisierung, Drogenbehandlung und SEP-Nutzung, Größe des Injektionsnetzwerks und Risikonormen). Der vorgeschlagene Versuch verspricht, unsere Fähigkeit, eine HCV-Infektion in der wachsenden Population junger, PO-initiierter injizierender Drogenkonsumenten zu verhindern, erheblich zu verbessern.