Interventio turvassa pysymiseen (Ssafe)

HCV-infektio on yleisin krooninen veren välityksellä tarttuva infektio Yhdysvalloissa, ja suurin osa uusista HCV-infektioista esiintyy suonensisäisten huumeiden (PWID) keskuudessa. Ruiskujen ja muiden injektiolaitteiden jakaminen on ensisijainen riskitekijä HCV:n leviämiselle. HCV:n esiintyvyys on erittäin korkea useimmissa Yhdysvaltain PWID-populaatioissa (tyypillisesti välillä ~40-70 %). Tutkimukset osoittavat, että nuoret PWID:t (alle 30-vuotiaat) tekevät erityisen paljon riskialttiita injektiota ja että HCV:n ilmaantuvuus on korkein yksilön injektiouran ensimmäisten 3–5 vuoden aikana. Tämän kansanterveysongelman kansallista merkitystä lisää äskettäinen nuorten reseptiopioidien (PO) väärinkäytön epidemia, joka on kehittynyt laajalle levinneeksi heroiinin ja injektiohuumeiden käytöksi, mikä luo uuden sukupolven nuoria suonensisäisiä käyttäjiä, joilla on riski saada HCV (ja HIV) . Nämä suuntaukset osoittavat, että tarvitaan kiireesti uusia innovatiivisia lähestymistapoja HCV-ehkäisyyn, joka on räätälöity kasvavalle nuorten PWID-populaatioille.

Tähän mennessä mikään käyttäytymiseen liittyvä interventio ei ole ollut riittävän tehokas vähentämään merkittävästi HCV:n ilmaantuvuutta PWID-riskiryhmissä. Tämän kriittisen puutteen korjaamiseksi tiimimme kehitti Staying Safe (Ssafe), innovatiivisen, vahvuuksiin perustuvan, sosiaalis-käyttäytymiseen perustuvan HCV-ehkäisytoimenpiteen nuorille PWID:lle. Ssafe käsittelee monitasoisia "ylävirtaisia" riskitekijöitä, jotka esiintyvät suhteellisen varhaisessa riskin syyketjussa, mukaan lukien ekososiaaliset olosuhteet, sosiaaliset suhteet ja riskitilanteet, sen lisäksi, että se kohdistuu suoraan riskialttiisiin injektiokäytäntöihin. Ssafe kouluttaa ja motivoi PWID:tä hallitsemaan paremmin huumeiden käyttöä, jotta voidaan välttää riskialtista ruiskeen käyttöä edistävät tilanteet ja käytännöt (esim. huumeiden "huijaaminen") ja toteuttaa terveyttä suojelevia käyttäytymismalleja (esim. riskien vähentämisnormien edistäminen injektioverkostoissa) . Alustavassa tutkimuksessa havaitsimme Ssafen erittäin hyväksyttäväksi ja käyttökelpoiseksi, ja sen tehokkuudesta on vahvoja viitteitä.

Tässä tutkimuksessa ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioimiseksi Ssafe-intervention (matkapuhelimella toimitetulla tehostesovelluksella) tehokkuutta injektioon liittyvän riskikäyttäytymisen ja HCV:n ilmaantuvuuden vähentämisessä 18–29-vuotiaiden keskuudessa (n=456). ), jotka pistävät opioideja (heroiinia ja/tai PO:ita) ja testaavat HCV- ja HIV-vasta-ainenegatiivisia lähtötilanteessa. Oletamme, että Ssafe vähentää merkittävästi injektioriskikäyttäytymistä ja HCV-infektioita verrattuna aika- ja huomiointiin. Tutkimme myös, välittävätkö Ssafen vaikutukset (a) huumeiden käytön hallintakäytännöt (injektiotaajuus, yliannostus, opioidien saanti, vieroitusjaksot); (b) yksilötason käyttäytymisen muutoksen mekanismit (motivaatio/itsetehokkuus, suunnittelutaidot); ja (c) tärkeimmät alkuvaiheen sosiaalis-rakenteelliset ja verkostotason riskitekijät (sosiaalinen tuki, taidot välttää PWID:hen liittyvä leima, huumehoito ja SEP-käyttö, injektioverkoston koko ja riskinormit). Ehdotettu tutkimus lupaa parantaa merkittävästi kykyämme ehkäistä HCV-infektiota kasvavassa nuorten, PO-aloitteisten injektiokäyttäjien populaatiossa.