Interwencja dotycząca zachowania bezpieczeństwa (Ssafe)

Zakażenie HCV jest najczęstszą przewlekłą infekcją krwiopochodną w Stanach Zjednoczonych, przy czym przytłaczająca większość nowych zakażeń HCV występuje wśród osób przyjmujących narkotyki w iniekcjach (PWID). Dzielenie się strzykawkami i innym sprzętem do iniekcji jest głównym czynnikiem ryzyka transmisji HCV. Częstość występowania HCV jest niezwykle wysoka w większości populacji osób z niepełnosprawnością intelektualną w USA (zwykle waha się od ~ 40-70%). Badania pokazują, że młodzi PWID (poniżej 30. roku życia) szczególnie często dokonują ryzykownych iniekcji, a zapadalność na HCV jest najwyższa w ciągu pierwszych 3-5 lat kariery zawodowej danej osoby. Krajowe znaczenie tego problemu zdrowia publicznego jest spotęgowane przez niedawną epidemię nadużywania opioidów na receptę przez młodzież, która przekształciła się w powszechne zażywanie heroiny i zażywanie narkotyków w iniekcjach, tworząc nową generację młodych iniektorów zagrożonych HCV (i HIV). . Tendencje te wskazują na pilną potrzebę innowacyjnych, nowych podejść do profilaktyki HCV, dostosowanych do rosnącej populacji młodych osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Do tej pory żadna interwencja behawioralna nie była wystarczająco silna, aby spowodować znaczące zmniejszenie częstości występowania HCV w grupach ryzyka PWID. Aby wypełnić tę krytyczną lukę, nasz zespół opracował Staying Safe (Ssafe), innowacyjną, opartą na mocnych stronach, społeczno-behawioralną interwencję w zakresie profilaktyki HCV dla młodych osób z niepełnosprawnością intelektualną. Ssafe zajmuje się wielopoziomowymi determinantami ryzyka, które występują stosunkowo wcześnie w łańcuchu przyczynowym ryzyka, w tym warunkami eko-społecznymi, relacjami społecznymi i sytuacjami ryzyka, oprócz bezpośredniego ukierunkowania na ryzykowne praktyki iniekcji. Ssafe szkoli i motywuje PWID do lepszego zarządzania używaniem narkotyków w celu unikania sytuacji i praktyk promujących ryzykowne iniekcje (np. . We wstępnych badaniach stwierdziliśmy, że Ssafe jest wysoce akceptowalny i wykonalny, z wyraźnymi wskazaniami skuteczności.

W tym badaniu proponujemy przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego w celu oceny skuteczności interwencji Ssafe (z aplikacją przypominającą dostarczaną na telefon komórkowy) w zmniejszaniu ryzykownych zachowań związanych z iniekcjami i częstości występowania HCV wśród osób w wieku 18-29 lat (n=456 ), którzy wstrzykują opioidy (heroinę i/lub PO) i mają ujemny wynik na obecność przeciwciał HCV i HIV na początku badania. Stawiamy hipotezę, że Ssafe znacznie zmniejszy ryzyko związane z iniekcjami i zakażeniami HCV w porównaniu z interwencją kontrolną dopasowaną pod względem czasu i uwagi. Zbadamy również, czy efekty Ssafe są pośredniczone przez (a) praktyki zarządzania używaniem narkotyków (częstotliwość wstrzyknięć, przedawkowanie, spożycie opioidów, epizody odstawienia); (b) indywidualne mechanizmy zmiany zachowań (motywacja/poczucie własnej skuteczności, umiejętność planowania); oraz (c) kluczowe wyznaczniki ryzyka na poziomie społeczno-strukturalnym i na poziomie sieci (wsparcie społeczne, umiejętności unikania stygmatyzacji związanej z PWID, leczenie uzależnień i wykorzystanie SEP, rozmiar sieci iniekcji i normy ryzyka). Proponowane badanie obiecuje znacznie zwiększyć naszą zdolność do zapobiegania zakażeniom HCV w rosnącej populacji młodych, inicjowanych przez PO iniektorów.