A Biztonságban maradás beavatkozása (Ssafe)

A HCV-fertőzés a leggyakoribb krónikus, vérrel terjedő fertőzés az Egyesült Államokban, az új HCV-fertőzések túlnyomó többsége az intravénás kábítószer-használók (PWID) körében fordul elő. A fecskendők és egyéb injekciós eszközök megosztása a HCV átvitelének elsődleges kockázati tényezője. A HCV prevalenciája rendkívül magas a legtöbb amerikai PWID-populációban (általában ~40-70%). A kutatások azt mutatják, hogy a fiatal (30 év alatti) PWID-k különösen nagy arányban vesznek részt kockázatos injekcióban, és hogy a HCV előfordulása a legmagasabb az egyén injekciós karrierjének első 3-5 évében. Ennek a népegészségügyi problémának az országos jelentőségét növeli a fiatalok körében a vényköteles opioidokkal (PO) való visszaélések közelmúltbeli járványa, amely széles körben elterjedt heroinhasználattá és injekciós kábítószer-használattá nőtte ki magát, és a fiatal intravénás kábítószer-használók új generációját hozta létre, akik veszélyeztetik a HCV-t (és a HIV-t). . Ezek a tendenciák azt mutatják, hogy sürgősen szükség van innovatív, új megközelítésekre a HCV megelőzésében, amely a fiatal PWID-ek növekvő populációjához igazodik.

A mai napig egyetlen viselkedési beavatkozás sem volt kellően hatékony ahhoz, hogy jelentősen csökkentse a HCV előfordulását a PWID kockázati csoportjaiban. Ennek a kritikus hiányosságnak a megoldására csapatunk kifejlesztette a Staying Safe (Ssafe) nevű innovatív, erősségeken alapuló, társadalmi-viselkedési HCV-megelőzési beavatkozást fiatal PWID-k számára. Az Ssafe a kockázat ok-okozati láncolatának viszonylag korai szakaszában fellépő többszintű kockázati tényezőkkel foglalkozik, beleértve az ökoszociális feltételeket, a társadalmi kapcsolatokat és a kockázati helyzeteket, amellett, hogy közvetlenül megcélozza a kockázatos injekciós gyakorlatokat. A Ssafe arra oktatja és motiválja a PWID-t, hogy jobban kezelje a kábítószer-használatot annak érdekében, hogy elkerülje a kockázatos injekciózást elősegítő helyzeteket és gyakorlatokat (pl. a kábítószer-fogyasztást), valamint az egészségvédő magatartást (pl. kockázatcsökkentő normák előmozdítása az injekciós hálózatokban) . Az előzetes kutatás során az Ssafe-et nagyon elfogadhatónak és megvalósíthatónak találtuk, a hatékonyság erős jeleivel.

Ebben a tanulmányban azt javasoljuk, hogy végezzenek egy randomizált, kontrollált vizsgálatot az Ssafe beavatkozás (mobiltelefonnal szállított emlékeztető alkalmazással) hatékonyságának felmérésére az injekcióval kapcsolatos kockázati magatartás és a HCV előfordulásának csökkentésében 18-29 évesek körében (n=456). ), akik opioidokat (heroint és/vagy PO-kat) fecskendeznek be, és a kiinduláskor HCV- és HIV-antitest-negatívak. Feltételezzük, hogy az Ssafe jelentősen csökkenti az injekciózási kockázati magatartást és a HCV-fertőzéseket egy idő- és figyelemegyeztetett kontroll beavatkozáshoz képest. Azt is megvizsgáljuk, hogy az Ssafe hatásait közvetítik-e (a) a kábítószer-használat kezelésének gyakorlata (injekciózás gyakorisága, túladagolás, opioid bevitel, elvonási epizódok); (b) a viselkedésváltozás egyéni szintű mechanizmusai (motiváció/önhatékonyság, tervezési készségek); és (c) a kockázat kulcsfontosságú társadalmi-strukturális és hálózati szintű meghatározó tényezői (társadalmi támogatás, készségek a PWID-vel kapcsolatos megbélyegzés elkerülésére, kábítószer-kezelés és SEP-használat, injekciós hálózat mérete és kockázati normák). A javasolt kísérlet azt ígéri, hogy jelentősen javítja a HCV-fertőzés megelőzésének képességét a fiatal, PO-kezdeményező injektorok növekvő populációjában.