安全を保つための介入 (Ssafe)

HCV 感染症は米国で最も一般的な慢性血液媒介感染症であり、新規 HCV 感染症の圧倒的多数は薬物を注射する人々の間で発生しています (PWID)。 注射器やその他の注射器具の共用は、HCV 感染の主な危険因子です。 米国のほとんどの PWID 集団では、HCV 罹患率が非常に高くなります (通常、約 40 ～ 70% の範囲)。 研究によると、若い PWID (30 歳未満) は特に高率で危険な注射を行っており、HCV の発生率は注射歴の最初の 3 ～ 5 年間で最も高くなることが示されています。 この公衆衛生問題の国家的重要性は、青少年における処方オピオイド（PO）の誤用が最近蔓延し、ヘロインの使用や注射薬の使用にまで発展し、HCV（およびHIV）のリスクにさらされる新世代の若い注射者を生み出していることによって高まっています。 。 これらの傾向は、増加する若い PWID 人口に合わせた HCV 予防に対する革新的な新しいアプローチが緊急に必要であることを示しています。

現在までのところ、PWID のリスクのあるグループにおいて HCV 発生率を大幅に減少させるほど十分に強力な行動介入はありません。 この重大なギャップに対処するために、私たちのチームは、若い PWID 向けの革新的で強みに基づいた社会行動的な HCV 予防介入である Staying Safe (Ssafe) を開発しました。 Ssafe は、リスクの高い注射行為を直接ターゲットにすることに加えて、環境社会条件、社会関係、リスク状況など、リスクの因果関係の連鎖の比較的初期に発生するリスクのマルチレベルの「上流」決定要因に対処します。 Ssafe は、リスクの高い注射（例：薬物の「一気飲み」）を促進する状況や慣行を回避するために、薬物使用をより適切に管理し、健康を守る行動（例：注射ネットワークにおけるリスク低減基準の推進）を実施するよう PWID を訓練し、動機づけます。 。 予備調査では、Ssafe が非常に受け入れ可能で実現可能であり、有効性が強く示されていることがわかりました。

この研究では、18～29歳（n=456）の注射関連のリスク行動とHCV発生率の減少におけるSsafe介入（携帯電話で配信されるブースターアプリケーションを使用）の有効性を評価するためにランダム化対照試験を実施することを提案します。 ）オピオイド（ヘロインおよび/またはPO）を注射し、ベースラインでHCVおよびHIV抗体陰性の検査を行う人。 我々は、Ssafe が時間と注意を一致させた対照介入と比較して、注射リスク行動と HCV 感染を大幅に軽減すると仮説を立てています。 また、Ssafe の効果が (a) 薬物使用管理の実践 (注射頻度、過剰摂取、オピオイド摂取、禁断症状) によって媒介されるかどうかも検討します。 (b) 個人レベルの行動変化のメカニズム（モチベーション/自己効力感、計画スキル）。 (c) 上流の主要な社会構造およびネットワークレベルのリスク決定要因（社会的サポート、PWID関連の偏見を回避するスキル、薬物治療とSEPの利用、注射ネットワークの規模とリスク規範）。 提案された試験は、増加する若いPO注射者集団におけるHCV感染を予防する能力を大幅に進歩させることを約束する。