Меры по обеспечению безопасности (Ssafe)

ВГС-инфекция является наиболее распространенной хронической инфекцией, передающейся через кровь, в США, при этом подавляющее большинство новых случаев ВГС-инфекции приходится на людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). Совместное использование шприцев и другого инъекционного инструментария является основным фактором риска передачи ВГС. Распространенность ВГС чрезвычайно высока в большинстве популяций ЛУИН в США (обычно в пределах ~40-70%). Исследования показывают, что молодые ПИН (в возрасте до 30 лет) особенно часто прибегают к рискованным инъекциям, и что заболеваемость ВГС самая высокая в первые 3-5 лет инъекционной карьеры человека. Национальная значимость этой проблемы общественного здравоохранения усугубляется недавней эпидемией злоупотребления рецептурными опиоидами (ПО) среди молодежи, которая переросла в широко распространенное употребление героина и инъекционных наркотиков, создав новое поколение молодых потребителей инъекционных наркотиков, подверженных риску заражения ВГС (и ВИЧ). . Эти тенденции демонстрируют острую потребность в новых инновационных подходах к профилактике ВГС с учетом растущего числа молодых ПИН.

На сегодняшний день ни одно поведенческое вмешательство не обладает достаточной эффективностью, чтобы привести к значительному снижению заболеваемости ВГС в группах риска ЛУИН. Чтобы восполнить этот критический пробел, наша команда разработала программу «Оставайся в безопасности» (Ssafe) — инновационное социально-поведенческое вмешательство по профилактике ВГС для молодых людей, употребляющих инъекционные наркотики, основанное на сильных сторонах. Ssafe обращается к многоуровневым детерминантам риска «вверх по течению», которые возникают относительно рано в причинно-следственной цепочке риска, включая экосоциальные условия, социальные отношения и ситуации риска, в дополнение к непосредственному нацеливанию на опасные практики инъекций. Ssafe обучает и мотивирует ЛУИН лучше управлять употреблением наркотиков, чтобы избегать ситуаций и практик, способствующих рискованным инъекциям (например, «запойное» употребление наркотиков), и внедрять поведение, защищающее здоровье (например, продвижение норм снижения риска в сетях инъекций). . В предварительном исследовании мы обнаружили, что Ssafe является весьма приемлемым и выполнимым, с убедительными признаками эффективности.

В этом исследовании мы предлагаем провести рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности вмешательства Ssafe (с бустерным приложением для мобильных телефонов) в снижении рискованного поведения, связанного с инъекциями, и заболеваемости ВГС среди 18-29-летних (n=456). ), которые употребляют инъекционные опиоиды (героин и/или пероральные препараты) и имеют отрицательный результат теста на антитела к ВГС и ВИЧ на исходном уровне. Мы предполагаем, что Ssafe значительно снизит поведение, связанное с риском инъекций, и инфицирование ВГС по сравнению с контрольным вмешательством, подобранным по времени и вниманию. Мы также изучим, опосредуются ли эффекты Ssafe (а) практикой управления употреблением наркотиков (частота инъекций, передозировка, прием опиоидов, эпизоды отмены); (б) механизмы изменения поведения на индивидуальном уровне (мотивация/самоэффективность, навыки планирования); и (c) основные исходные социально-структурные и сетевые детерминанты риска (социальная поддержка, навыки, позволяющие избежать стигмы, связанной с ЛУИН, лечение от наркомании и использование ПОШ, размер инъекционной сети и нормы риска). Предлагаемое исследование обещает значительно улучшить нашу способность предотвращать инфекцию ВГС среди растущей популяции молодых людей, употребляющих инъекционные наркотики.