체재 안전한 개입 (Ssafe)

HCV 감염은 미국에서 가장 흔한 만성 혈액 매개 감염이며, 압도적 다수의 새로운 HCV 감염이 약물을 주사하는 사람들(PWID) 사이에서 발생합니다. 주사기 및 기타 주사 장비를 공유하는 것은 HCV 전파의 주요 위험 요소입니다. HCV 유병률은 대부분의 미국 PWID 인구에서 매우 높습니다(일반적으로 ~40-70% 범위). 연구에 따르면 젊은 PWID(30세 미만)는 특히 위험한 주사 비율이 높으며 HCV 발병률은 개인 주사 경력의 처음 3-5년에 가장 높습니다. 이 공중 보건 문제의 국가적 중요성은 광범위한 헤로인 사용 및 주사 약물 사용으로 발전한 청소년의 처방 오피오이드(PO) 남용의 최근 전염병으로 인해 고조되어 HCV(및 HIV)에 대한 위험에 처한 새로운 세대의 젊은 주사자를 생성합니다. . 이러한 추세는 증가하는 젊은 PWID 인구에 맞춘 HCV 예방에 대한 혁신적이고 새로운 접근 방식이 절실히 필요함을 보여줍니다.

현재까지 PWID의 위험에 처한 그룹에서 HCV 발병률을 크게 감소시킬 만큼 충분히 강력한 행동 개입은 없었습니다. 이 중요한 격차를 해결하기 위해 우리 팀은 젊은 PWID를 위한 혁신적이고 강점 기반의 사회 행동적 HCV 예방 개입인 Staying Safe(Ssafe)를 개발했습니다. Ssafe는 위험한 주입 관행을 직접적으로 목표로 하는 것 외에도 생태 사회적 조건, 사회적 관계 및 위험 상황을 포함하여 위험의 인과 관계 사슬에서 상대적으로 초기에 발생하는 위험의 다단계 "업스트림" 결정 요인을 다룹니다. Ssafe는 PWID가 약물 사용을 더 잘 관리하도록 훈련하고 동기를 부여하여 위험한 주사(예: 약물 복용)를 조장하는 상황과 관행을 피하고 건강을 보호하는 행동(예: 주사 네트워크에서 위험 감소 규범 촉진)을 구현합니다. . 예비 연구에서 우리는 Ssafe가 효능에 대한 강력한 지표와 함께 매우 수용 가능하고 실행 가능하다는 것을 발견했습니다.

이 연구에서 우리는 18-29세(n=456) 사이에서 주사 관련 위험 행동 및 HCV 발생률 감소에 있어 Ssafe 중재(휴대전화로 제공되는 부스터 응용 프로그램 사용)의 효과를 평가하기 위해 무작위 대조 시험을 수행할 것을 제안합니다. ) 아편유사제(헤로인 및/또는 PO)를 주사하고 기준선에서 HCV 및 HIV 항체 음성을 검사하는 사람. 우리는 Ssafe가 시간 및 주의 일치 제어 개입에 비해 주사 위험 행동 및 HCV 감염을 크게 줄일 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 또한 Ssafe의 효과가 (a) 약물 사용 관리 관행(주사 빈도, 과다 복용, 오피오이드 섭취, 금단 에피소드); (b) 개인 수준의 행동 변화 메커니즘(동기 부여/자기 효능감, 계획 기술) 및 (c) 위험의 주요 업스트림 사회 구조 및 네트워크 수준 결정 요인(사회적 지원, PWID 관련 오명을 피하는 기술, 약물 치료 및 SEP 활용, 주입 네트워크 크기 및 위험 규범). 제안된 임상시험은 젊은 PO 시작 주입기의 증가하는 인구에서 HCV 감염을 예방하는 우리의 능력을 크게 향상시킬 것을 약속합니다.