Učení slov u dětí s autismem

Komunikace je základním aspektem života všech jedinců včetně dětí s autismem. Mnoho dětí s autismem je vážně narušeno ve vývoji verbální komunikace a existuje potřeba dalšího výzkumu prokazujícího účinnost intervencí, které zlepšují komunikaci pro účastníky s autismem a vážnými poruchami komunikace. Navrhovaná studie přímo navazuje na nedávno publikovanou pilotní studii demonstrující jak proveditelnost, tak důležitost intervence určené pro děti s autismem a minimálními verbálními dovednostmi (méně než 20 slov před intervencí) (Brady et al., 2015). Projekt naváže na tuto pilotní studii dvoustupňovým designem SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial), který umožní srovnání výsledků experimentální intervence s léčbou jako obvykle a porovná dvě intenzity multimodální intervence. Dále bude projekt zkoumat, jak navržené proměnné měřené na začátku intervence predikují schopnost reagovat na podmínky léčby.

Cíl 1. Prozkoumat efektivitu multimodální intervence zaměřené na výuku studentů s autismem a minimálními verbálními dovednostmi produkovat nová slova pomocí řeči a augmentativní komunikace (AAC). Stručně řečeno, multimodální přístup kombinuje společné čtení knih, počítačovou výuku a AAC. Komponenta AAC učí účastníky vybírat cílová slova na zařízeních generujících řeč v komunikačních rutinách. Všechny složky se zaměří na výuku slovní zásoby vybrané pro každého účastníka na základě výsledků z digitalizovaných nahrávek zvuků produkovaných během 12 hodin. Cílovou slovní zásobou budou jednoslabičná slova, která se skládají ze zvuků ve fonetickém repertoáru každého dítěte v sekvencích, které jsou vysoce zastoupeny v anglickém jazyce (tj. vysoká fonotaktická pravděpodobnost) a určují, zda rostoucí intenzita vede k lepším výsledkům pro účastníky, kteří nereagují na prvotní zásah. Zvýšená intenzita nebo pravidelná multimodální intervence může být lepší pro ty, kteří nereagují na léčbu jako obvykle. Primární výsledná opatření zahrnují:

• Celkový počet slov, které se každé dítě naučí říkat, a počet slov, které se každé dítě naučí produkovat pomocí AAC během intervence.
• Celkový počet slov, které každé dítě řekne v kontextu zobecnění. Zobecnění používání slov ve třídách a doma bude měřeno nahrávkami z generalizačních sond prováděných v domácnostech a třídách.

Cíl 2. Prozkoumat potenciální predikční proměnné pro individuální rozdíly ve výsledcích učení měřené v Cíli 1. Výsledky od Brady et al. (2015) ukázali, že 5 z 10 účastníků „vysoce reagovalo“ na multimodální intervenci – naučili se 18 nebo více nových slov během přibližně 2 měsíců intervence. Tři účastníci se však naučili říct jen pár slov a dva účastníci v podstatě nepokročili. Projekt bude zkoumat jednotlivé prediktory rozdílné odezvy a identifikuje proměnné, které umožní lékařům personalizovat intervenci podle specifických charakteristik prostředí a účastníků. Navrhované prediktorové proměnné jsou:

• Proměnné prostředí: Na základě předchozího výzkumu spojujícího množství a typ environmentálního vstupu s osvojováním slov dětí bude slovní zásoba od rodičů a učitelů měřena pomocí technologie automatického rozpoznávání řeči. Stávající technologie dostupná prostřednictvím softwaru LENA™ (Warren et al., 2010) bude použita k měření celkového počtu slov produkovaných komunikativními partnery a konverzačních obratů v domácím a školním prostředí.
• Charakteristiky účastníků: Na základě pilotního šetření i předchozích longitudinálních studií jsou navrženy následující specifické dětské proměnné, které by mohly předpovídat schopnost reagovat na jednu z experimentálních intervencí: verbální imitace, receptivní slovní zásoba, adaptivní chování, závažnost autismu a složitost neverbální komunikace. měřeno pomocí škály Communication Complexity Scale (CCS; Brady et al., 2012).

Výsledky budou řídit vývoj efektivnějších adaptivních jazykových intervencí pro minimálně verbální děti s autismem a souvisejícími intelektuálními a vývojovými poruchami.