Nauka słów u dzieci z autyzmem

Komunikacja jest istotnym aspektem życia wszystkich osób, w tym dzieci z autyzmem. Wiele dzieci z autyzmem ma poważnie upośledzony rozwój komunikacji werbalnej i istnieje potrzeba przeprowadzenia dodatkowych badań wykazujących skuteczność interwencji poprawiających komunikację u uczestników z autyzmem i poważnymi zaburzeniami komunikacji. Proponowane badanie wynika bezpośrednio z niedawno opublikowanego badania pilotażowego wykazującego zarówno wykonalność, jak i znaczenie interwencji przeznaczonej dla dzieci z autyzmem i minimalnymi umiejętnościami werbalnymi (mniej niż 20 słów przed interwencją) (Brady i in., 2015). Projekt będzie kontynuacją tego badania pilotażowego z dwuetapowym projektem SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial), który umożliwi porównanie wyników z interwencji eksperymentalnej z leczeniem jak zwykle, a także porównanie dwóch intensywności interwencji multimodalnej. Ponadto projekt zbada, w jaki sposób proponowane zmienne mierzone na początku interwencji przewidują reakcję na warunki leczenia.

Cel 1. Zbadanie skuteczności multimodalnej interwencji mającej na celu nauczenie uczniów z autyzmem i minimalnymi umiejętnościami werbalnymi tworzenia nowych słów za pomocą mowy i komunikacji wspomagającej (AAC). Krótko mówiąc, podejście multimodalne łączy wspólne czytanie książek, nauczanie komputerowe i AAC. Komponent AAC uczy uczestników wybierania docelowych słów na urządzeniach generujących mowę w procedurach komunikacyjnych. Wszystkie komponenty skupią się na nauczaniu zestawu słownictwa wybranego dla każdego uczestnika w oparciu o wyniki cyfrowych nagrań dźwięków wytwarzanych w ciągu 12 godzin. Słownictwo docelowe będzie składało się z jednosylabowych słów składających się z dźwięków z repertuaru fonetycznego każdego dziecka w sekwencjach, które są często reprezentowane w języku angielskim (tj. wstępna interwencja. Zwiększona intensywność lub regularna interwencja multimodalna może być lepsza dla tych, którzy nie reagują na leczenie w zwykły sposób. Podstawowe miary wyników obejmują:

• Łączna liczba słów, których każde dziecko uczy się mówić, oraz liczba słów, których każde dziecko uczy się produkować z AAC podczas interwencji.
• Całkowita liczba słów, które każde dziecko mówi w kontekstach uogólnienia. Uogólnienie używania słów w klasach iw domu będzie mierzone za pomocą nagrań z sond uogólniających przeprowadzonych w domach i salach lekcyjnych.

Cel 2. Zbadanie potencjalnych zmiennych predykcyjnych dla indywidualnych różnic w efektach uczenia się mierzonych w Celu 1. Wyniki z Brady et al. (2015) wykazali, że 5 z 10 uczestników „wysoce reagowało” na interwencję multimodalną – ucząc się 18 lub więcej nowych słów w ciągu około 2 miesięcy interwencji. Jednak trzech uczestników nauczyło się mówić tylko kilka słów, a dwóch zasadniczo nie poczyniło żadnych postępów. W ramach projektu zbadane zostaną indywidualne predyktory zróżnicowanej odpowiedzi i zidentyfikowane zmienne, które umożliwią klinicystom personalizację interwencji zgodnie z określonymi cechami środowiskowymi i uczestnikami. Proponowane zmienne predykcyjne to:

• Zmienne środowiskowe: W oparciu o wcześniejsze badania łączące ilość i rodzaj wkładu środowiskowego z przyswajaniem słów przez dzieci, słownictwo wprowadzane przez rodziców i nauczycieli będzie mierzone za pomocą technologii automatycznego rozpoznawania mowy. Istniejąca technologia dostępna w oprogramowaniu LENA™ (Warren i in., 2010) zostanie wykorzystana do pomiaru całkowitej liczby słów wytwarzanych przez partnerów komunikacyjnych i zwrotów konwersacyjnych w środowisku domowym i szkolnym.
• Charakterystyka uczestników: Na podstawie badania pilotażowego, jak również wcześniejszych badań podłużnych, proponuje się, aby następujące specyficzne zmienne dotyczące dzieci przewidywały reakcję na jedną z interwencji eksperymentalnych: naśladownictwo werbalne, słownictwo receptywne, zachowanie adaptacyjne, nasilenie autyzmu i złożoność komunikacji niewerbalnej mierzone Skalą Złożoności Komunikacji (CCS; Brady i in., 2012).

Wyniki przyczynią się do opracowania skuteczniejszych adaptacyjnych interwencji językowych dla dzieci z autyzmem i pokrewnymi niepełnosprawnościami intelektualnymi i rozwojowymi, które mają minimalne zdolności werbalne.