Wortlernen bei Kindern mit Autismus

Kommunikation ist ein wesentlicher Aspekt des Lebens für alle Menschen, einschließlich Kinder mit Autismus. Viele Kinder mit Autismus sind in ihrer Entwicklung der verbalen Kommunikation stark beeinträchtigt, und es besteht Bedarf an zusätzlicher Forschung, die die Wirksamkeit von Interventionen zeigt, die die Kommunikation für Teilnehmer mit Autismus und schweren Kommunikationsbehinderungen verbessern. Die vorgeschlagene Studie folgt direkt aus einer kürzlich veröffentlichten Pilotstudie, die sowohl die Machbarkeit als auch die Bedeutung einer Intervention für Kinder mit Autismus und minimalen verbalen Fähigkeiten (weniger als 20 Wörter vor der Intervention) demonstriert (Brady et al., 2015). Das Projekt wird diese Pilotstudie mit einem zweistufigen SMART-Design (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial) weiterführen, das einen Vergleich der Ergebnisse einer experimentellen Intervention mit einer Behandlung wie üblich ermöglicht und zwei Intensitäten einer multimodalen Intervention vergleicht. Darüber hinaus wird das Projekt untersuchen, wie vorgeschlagene Variablen, die zu Beginn der Intervention gemessen werden, das Ansprechen auf die Behandlungsbedingungen vorhersagen.

Ziel 1. Untersuchen Sie die Wirksamkeit einer multimodalen Intervention, die darauf abzielt, Schülern mit Autismus und minimalen verbalen Fähigkeiten beizubringen, neue Wörter mit Sprache und unterstützender Kommunikation (AAC) zu produzieren. Kurz gesagt kombiniert der multimodale Ansatz gemeinsames Buchlesen, computergestützten Unterricht und Unterstützte Kommunikation. Die AAC-Komponente lehrt die Teilnehmer, Zielwörter auf spracherzeugenden Geräten in Kommunikationsroutinen auszuwählen. Alle Komponenten konzentrieren sich auf das Unterrichten einer Reihe von Vokabeln, die für jeden Teilnehmer auf der Grundlage von Ergebnissen aus digitalisierten Aufzeichnungen von Geräuschen ausgewählt wurden, die über einen Zeitraum von 12 Stunden produziert wurden. Das Zielvokabular sind einsilbige Wörter, die aus Lauten im phonetischen Repertoire jedes Kindes in Sequenzen bestehen, die in der englischen Sprache stark vertreten sind (d. h. hohe phonotaktische Wahrscheinlichkeit), und bestimmen, ob eine zunehmende Intensität zu besseren Ergebnissen für Teilnehmer führt, die nicht darauf reagieren der anfängliche Eingriff. Eine erhöhte Intensität oder eine regelmäßige multimodale Intervention kann für diejenigen besser sein, die nicht wie gewohnt auf die Behandlung ansprechen. Zu den primären Ergebnismessungen gehören:

• Gesamtzahl der Wörter, die jedes Kind zu sagen lernt, und die Anzahl der Wörter, die jedes Kind während der Intervention mit unterstützter Kommunikation zu produzieren lernt.
• Gesamtzahl der Wörter, die jedes Kind in Generalisierungskontexten sagt. Die Verallgemeinerung des Wortgebrauchs in Klassenzimmern und zu Hause wird mit Aufzeichnungen von Verallgemeinerungsuntersuchungen gemessen, die zu Hause und in Klassenzimmern durchgeführt wurden.

Ziel 2. Untersuchung potenzieller Prädiktorvariablen für individuelle Unterschiede in den in Ziel 1 gemessenen Lernergebnissen. Ergebnisse von Brady et al. (2015) zeigten, dass 5 von 10 Teilnehmern „High Responder“ auf multimodale Intervention waren – das Lernen von 18 oder mehr neuen Wörtern über etwa 2 Monate Intervention. Drei Teilnehmer lernten jedoch nur wenige Wörter zu sagen und zwei Teilnehmer machten im Wesentlichen keine Fortschritte. Das Projekt wird individuelle Prädiktoren für unterschiedliche Reaktionen untersuchen und Variablen identifizieren, die es Klinikern ermöglichen, Interventionen gemäß spezifischen Umgebungs- und Teilnehmermerkmalen zu personalisieren. Die vorgeschlagenen Prädiktorvariablen sind:

• Umgebungsvariablen: Basierend auf früheren Untersuchungen, die die Menge und Art des Umgebungseintrags mit dem Worterwerb von Kindern in Verbindung bringen, wird der Wortschatzeintrag von Eltern und Lehrern mit automatisierter Spracherkennungstechnologie gemessen. Bestehende Technologie, die durch die LENA™-Software (Warren et al., 2010) verfügbar ist, wird verwendet, um die Gesamtzahl der Wörter zu messen, die von Kommunikationspartnern und Gesprächsrunden in häuslichen und schulischen Umgebungen produziert werden.
• Teilnehmermerkmale: Basierend auf der Pilotuntersuchung sowie früheren Längsschnittstudien wird vorgeschlagen, dass die folgenden spezifischen Kindervariablen die Reaktionsfähigkeit auf eine der experimentellen Interventionen vorhersagen: verbale Nachahmung, rezeptives Vokabular, adaptives Verhalten, Schweregrad von Autismus und Komplexität der nonverbalen Kommunikation gemessen mit der Communication Complexity Scale (CCS; Brady et al., 2012).

Die Ergebnisse werden die Entwicklung effektiverer adaptiver Sprachinterventionen für minimal verbale Kinder mit Autismus und damit verbundenen geistigen und Entwicklungsstörungen vorantreiben.