Woord leren bij kinderen met autisme

Communicatie is een essentieel aspect van het leven voor alle individuen, ook voor kinderen met autisme. Veel kinderen met autisme zijn ernstig gehandicapt in hun verbale communicatieve ontwikkeling en er is behoefte aan aanvullend onderzoek dat de effectiviteit aantoont van interventies die de communicatie verbeteren voor deelnemers met autisme en ernstige communicatieve beperkingen. De voorgestelde studie volgt rechtstreeks uit een recent gepubliceerde pilotstudie die zowel de haalbaarheid als het belang aantoont van een interventie die is ontworpen voor kinderen met autisme en minimale verbale vaardigheden (minder dan 20 woorden voorafgaand aan de interventie) (Brady et al., 2015). Het project zal deze pilootstudie opvolgen met een tweetraps SMART-ontwerp (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial), dat het mogelijk maakt om de resultaten van een experimentele interventie te vergelijken met een behandeling zoals gebruikelijk, en twee intensiteiten van multimodale interventie te vergelijken. Verder zal het project onderzoeken hoe voorgestelde variabelen die aan het begin van de interventie worden gemeten, de responsiviteit op de behandelingsomstandigheden voorspellen.

Doel 1. Onderzoek de effectiviteit van een multimodale interventie gericht op het leren van leerlingen met autisme en minimale verbale vaardigheden om nieuwe woorden te produceren met spraak en ondersteunende communicatie (AAC). Kortom, de multimodale benadering combineert gezamenlijk lezen van boeken, computeronderricht en OC. De OC-component leert deelnemers doelwoorden te selecteren op spraakgenererende apparaten in communicatieroutines. Alle componenten zijn gericht op het aanleren van een reeks woordenschat die voor elke deelnemer is geselecteerd op basis van de resultaten van gedigitaliseerde opnames van geluiden die gedurende een periode van 12 uur zijn geproduceerd. Doelwoordenschat bestaat uit eenlettergrepige woorden die bestaan ​​uit klanken in het fonetische repertoire van elk kind in reeksen die sterk vertegenwoordigd zijn in de Engelse taal (d.w.z. hoge fonotactische waarschijnlijkheid) en bepalen of toenemende intensiteit leidt tot betere resultaten voor deelnemers die niet reageren op de eerste ingreep. Verhoogde intensiteit of regelmatige multimodale interventie kan beter zijn voor degenen die niet zoals gewoonlijk op de behandeling reageren. Primaire uitkomstmaten zijn onder meer:

• Totaal aantal woorden dat elk kind leert zeggen en het aantal woorden dat elk kind leert produceren met OC tijdens interventie.
• Totaal aantal woorden dat elk kind zegt in generalisatiecontexten. Generalisatie van woordgebruik naar klaslokalen en thuis zal worden gemeten met opnames van generalisatiesondes die thuis en in klaslokalen worden uitgevoerd.

Doel 2. Onderzoek potentiële voorspellende variabelen voor individuele verschillen in leerresultaten gemeten in Doel 1. Resultaten van Brady et al. (2015) toonde aan dat 5 van de 10 deelnemers "zeer goed reageerden" op multimodale interventie - het leren van 18 of meer nieuwe woorden gedurende ongeveer 2 maanden interventie. Drie deelnemers leerden echter maar een paar woorden te zeggen en twee deelnemers boekten in wezen geen vooruitgang. Het project zal individuele voorspellers van differentiële respons onderzoeken en variabelen identificeren die clinici in staat zullen stellen om interventies te personaliseren op basis van specifieke omgevings- en deelnemerskenmerken. De voorgestelde voorspellende variabelen zijn:

• Omgevingsvariabelen: Op basis van eerder onderzoek dat de hoeveelheid en het type omgevingsinput koppelt aan de woordverwerving van kinderen, zal de woordenschatinput van ouders en leerkrachten worden gemeten met geautomatiseerde spraakherkenningstechnologie. Bestaande technologie die beschikbaar is via LENA™-software (Warren et al., 2010) zal worden gebruikt om het totale aantal woorden te meten dat wordt geproduceerd door communicatieve partners en gesprekswisselingen in thuis- en schoolomgevingen.
• Karakteristieken van de deelnemers: Op basis van het pilotonderzoek en eerdere longitudinale onderzoeken worden de volgende specifieke kindvariabelen voorgesteld om de responsiviteit op een van de experimentele interventies te voorspellen: verbale imitatie, receptieve woordenschat, adaptief gedrag, ernst van autisme en non-verbale communicatiecomplexiteit gemeten met de Communication Complexity Scale (CCS; Brady et al., 2012).

De resultaten zullen de ontwikkeling stimuleren van effectievere adaptieve taalinterventies voor minimaal verbale kinderen met autisme en gerelateerde intellectuele en ontwikkelingsstoornissen.