Krátké online intervence pro užívání alkoholu

Porucha užívání alkoholu je trvalým problémem veřejného zdraví. Přibližně 16 milionů Američanů splnilo v roce 2015 kritéria pro poruchu užívání alkoholu, přičemž roční ekonomický dopad nadměrného pití se odhaduje na 250 miliard dolarů. Užívání alkoholu může také interagovat s jinými povolenými (např. cigaretami) a nelegálními (např. kokain) látkami za účelem zvýšení zdravotních rizik. Nejméně polovina všech násilných trestných činů zahrnuje konzumaci alkoholu a problémové pití hraje důležitou roli v domácím zneužívání a násilí mezi partnery. Tyto evidentní ekonomické, zdravotní a sociální důsledky zneužívání alkoholu zdůrazňují důležitost porozumění determinantům chování při užívání alkoholu a vyvíjení intervencí určených k řešení maladaptivních vzorců užívání.

V literatuře o vývoji intervencí je věnována velká pozornost kognitivnímu tréninku zaměřenému na poruchy spojené s užíváním alkoholu a jiných látek. Trénink lze obecně rozdělit do dvou tříd: 1) modifikace kognitivního zkreslení a inhibice odezvy (tj. inhibiční kontrola) a 2) zásahy do pracovní paměti. Trénink inhibiční kontroly se pokouší přetrénovat silné reakce od podnětů souvisejících s drogami tím, že tyto podněty specificky spáruje s no-go signály v tréninkových úkolech. Trénink pracovní paměti využívá kognitivně-behaviorální úkoly (např. řetězce písmen/číslic, vizuální vyhledávání, n-back) ke zlepšení údržby a manipulace s informacemi. Tyto krátké intervence jsou obzvláště přitažlivé, protože je lze snadno začlenit do komplexních přístupů k léčbě užívání návykových látek. Například kognitivní zlepšení díky krátkému tréninku může zlepšit zapojení a pozornost ke kognitivně-behaviorální terapii a dodržování domácích úkolů a dalších činností souvisejících s programem. Obecně řečeno, trénink neustále demonstroval zlepšení trénovaných nebo podobných úkolů, stejně jako souvisejících konceptů (např. po trénování pracovní paměti se zlepšilo diskontování zpoždění). Zlepšení v odlišných úkolech nebo v různých oblastech však není konzistentně pozorováno a klinická měření, jako je užívání drog, vykazovala smíšené výsledky.

Významným omezením existující literatury jsou typicky hodnocené relativně malé vzorky (tj. 20-40 subjektů na stav). Je pravděpodobné, že účinky kognitivního tréninku mají malý až střední účinek, nicméně relativně nízké náklady na tréninkové postupy znamenají, že malé velikosti účinku nemusí bránit klinické užitečnosti. Je také pravděpodobné, že individuální charakteristiky budou zmírňovat užitečnost těchto intervencí pro ovlivnění užívání látek nebo souvisejícího negativního zdravotního chování. Použití malých vzorků vylučuje testování těchto typů moderátorů s adekvátní statistickou silou, stejně jako nábor srovnatelně homogenních vzorků (např. vzorky studentů, jednotlivci z jedné kliniky pro závislosti).

Nově vznikající metodou řešení těchto problémů je crowdsourcing. Crowdsourcing, například na Amazon.com Mechanical Turk (mTurk) umožňuje efektivní a efektivní vzorkování různých předmětů. Již dříve jsme prokázali úzkou korespondenci mezi osobními a online zjištěními pomocí mTurk ve výzkumu užívání látek, který poskytuje podporu pro validitu zdroje. Nedávno jsme také prokázali proveditelnost, přijatelnost a platnost provádění intenzivního dlouhodobého výzkumu souvisejícího s užíváním látek na této platformě. Demonstrace proveditelnosti a přijatelnosti aplikace kognitivních tréninkových metod prostřednictvím mTurk by pomohla vytvořit toto prostředí pro budoucí velké vzorové studie testující nové intervence a/nebo individuální charakteristiku moderující účinnosti intervence.

Účelem této studie je otestovat proveditelnost a přijatelnost poskytování kognitivního tréninku přes mTurk. Subjekty budou náhodně rozděleny do 1) inhibiční kontrolní tréninkové podmínky, 2) tréninkové podmínky pracovní paměti nebo 3) kontrolní tréninkové podmínky. Nedávné studie také prokázaly proveditelnost a potenciální účinnost poskytování krátké normativní zpětné vazby ke snížení spotřeby alkoholu prostřednictvím mTurk. V těchto krátkých intervencích jsou subjektům poskytovány informace o jejich pití ve srovnání s jejich vrstevníky stejného věku a pohlaví. Přibližně polovina subjektů v každé skupině kognitivního tréninku obdrží normativní zpětnou vazbu k vyhodnocení účinků na konzumaci alkoholu a možné interakce s kognitivním tréninkem. Tato studie se zaměří na užívání alkoholu vzhledem k snadnému a klinickému přijetí sebehodnocení užívání alkoholu jako primárního výsledku.