Lyhyet online-interventiot alkoholin käyttöön

Alkoholinkäyttöhäiriö on jatkuva kansanterveysongelma. Noin 16 miljoonaa amerikkalaista täytti alkoholinkäyttöhäiriön kriteerit vuonna 2015, ja liiallisen juomisen vuosittaisen taloudellisen vaikutuksen arvioidaan olevan 250 miljardia dollaria. Alkoholin käyttö voi myös olla vuorovaikutuksessa muiden laillisten (esim. savukkeiden) ja laittomien (esim. kokaiini) aineiden kanssa lisätäkseen terveysriskejä. Ainakin puolet kaikista väkivaltarikoksista liittyy alkoholin käyttöön ja ongelmajuominen on tärkeässä roolissa perheväkivallassa ja parisuhdeväkivallassa. Nämä alkoholin väärinkäytön ilmeiset taloudelliset, terveydelliset ja sosiaaliset vaikutukset korostavat, kuinka tärkeää on ymmärtää alkoholinkäyttökäyttäytymiseen vaikuttavia tekijöitä ja kehittää interventioita, jotka on suunniteltu vastaamaan sopeutumattomiin käyttötapoihin.

Kognitiivinen koulutus alkoholin ja muiden päihteiden käytön häiriöiden käsittelemiseksi on saanut paljon huomiota interventioiden kehittämiskirjallisuudessa. Harjoittelu voidaan jakaa pääpiirteissään kahteen luokkaan: 1) kognitiivisen harhan modifiointi ja vasteen esto (eli estävä kontrolli) ja 2) työmuistiinterventiot. Estovalvontakoulutuksessa yritetään kouluttaa voimakkaat vasteet pois huumeisiin liittyvistä vihjeistä yhdistämällä nämä vihjeet no-go-signaaleihin koulutustehtävissä. Työmuistin harjoittelussa käytetään kognitiivis-käyttäytymistehtäviä (esim. kirjain/numeromerkkijonoja, visuaalinen haku, n-back) tiedon ylläpidon ja manipuloinnin parantamiseksi. Nämä lyhyet interventiot houkuttelevat erityisesti, koska ne voidaan helposti sisällyttää päihteiden käytön kattaviin lähestymistapoihin. Esimerkiksi lyhyen koulutuksen aiheuttamat kognitiiviset parannukset voivat parantaa sitoutumista ja huomion kiinnittämistä kognitiivis-käyttäytymisterapiaan sekä kotitehtävien ja muiden ohjelmaan liittyvien toimintojen noudattamista. Yleisesti ottaen koulutus on johdonmukaisesti osoittanut parannuksia harjoitettaviin tai vastaaviin tehtäviin sekä niihin liittyviin konsepteihin (esim. viiveen diskonttaus paranee työmuistin harjoittelun jälkeen). Erilaisten tehtävien tai eri osa-alueiden parannuksia ei kuitenkaan havaita johdonmukaisesti, ja kliinisillä toimenpiteillä, kuten huumeidenkäytöllä, on saatu vaihtelevia tuloksia.

Olemassa olevan kirjallisuuden merkittävä rajoitus ovat tyypillisesti arvioidut suhteellisen pienet näytteet (eli 20-40 koehenkilöä tilaa kohti). On todennäköistä, että kognitiivisen harjoittelun vaikutukset ovat pieni-keskikokoisia, mutta harjoitustoimenpiteiden suhteellisen alhaiset kustannukset tarkoittavat, että pienet vaikutuskoot eivät välttämättä sulje pois kliinistä käyttöä. On myös todennäköistä, että yksilölliset ominaisuudet vähentävät näiden interventioiden hyödyllisyyttä päihteiden käyttöön tai siihen liittyvään kielteiseen terveyskäyttäytymiseen. Pienten näytteiden käyttö estää tämäntyyppisten moderaattorien testaamisen riittävällä tilastollisella teholla, kuten myös verrattain homogeenisten näytteiden (esim. opiskelijanäytteet, yksittäisen riippuvuusklinikan yksilöt) hankkiminen.

Yksi nouseva menetelmä näiden ongelmien ratkaisemiseksi on joukkoistaminen. Crowdsourcing, kuten Amazon.com:ssa Mekaaninen Turk (mTurk) mahdollistaa tehokkaan ja tehokkaan näytteenoton eri aiheista. Olemme aiemmin osoittaneet läheisen vastaavuuden henkilökohtaisten ja online-löydösten välillä käyttämällä mTurkia päihdetutkimuksessa, joka tukee resurssin validiteettia. Olemme myös äskettäin osoittaneet intensiivisen päihteiden käyttöön liittyvän pitkittäistutkimuksen toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja pätevyyden tällä alustalla. Kognitiivisten koulutusmenetelmien toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden osoittaminen mTurkin kautta auttaisi luomaan tämän ympäristön tulevia suuria otantatutkimuksia varten, joissa testataan uusia interventioita ja/tai yksittäisiä ominaisuuksia, jotka säätelevät interventioiden tehokkuutta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata mTurkin kautta tapahtuvan kognitiivisen koulutuksen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Koehenkilöt satunnaistetaan 1) estävän kontrollin harjoitustilaan, 2) työmuistin harjoittelutilaan tai 3) kontrolliharjoittelutilaan. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet lyhyen normatiivisen palautteen antamisen toteutettavuuden ja mahdollisen tehokkuuden alkoholinkulutuksen vähentämiseksi mTurkin kautta. Näissä lyhyissä interventioissa koehenkilöille tarjotaan tietoa juomisestaan ​​verrattuna samanikäisiin ja sukupuolisiin ikätovereihinsa. Noin puolet kunkin kognitiivisen valmennusryhmän koehenkilöistä saa normatiivista palautetta arvioidakseen vaikutuksia alkoholin kulutukseen ja mahdollisia vuorovaikutuksia kognitiivisen koulutuksen kanssa. Tässä tutkimuksessa keskitytään alkoholin käyttöön, koska alkoholinkäytön itseraportin helppous ja kliininen hyväksyntä ensisijaisena tuloksena.