Korte online-interventioner for alkoholbrug

Alkoholmisbrug er et vedvarende folkesundhedsproblem. Cirka 16 millioner amerikanere opfyldte kriterierne for alkoholmisbrug i 2015, med den årlige økonomiske virkning af overdreven drikkeri anslået til $250 milliarder. Alkoholbrug kan også interagere med andre lovlige (f.eks. cigaretter) og ulovlige (f.eks. kokain) stoffer for at øge sundhedsrisici. Mindst halvdelen af ​​alle voldsforbrydelser involverer alkoholforbrug, og problemdrikning spiller en vigtig rolle i forbindelse med misbrug i hjemmet og vold i nære relationer. Disse åbenlyse økonomiske, sundhedsmæssige og sociale implikationer af alkoholmisbrug fremhæver vigtigheden af ​​at forstå determinanter for alkoholbrugsadfærd og udvikle interventioner designet til at adressere utilpassede brugsmønstre.

Kognitiv træning til at håndtere alkohol- og andre stofmisbrugsforstyrrelser har fået stor opmærksomhed i litteraturen om interventionsudvikling. Træning kan bredt opdeles i to klasser: 1) kognitiv bias modifikation og responshæmning (dvs. hæmmende kontrol) og 2) arbejdshukommelsesinterventioner. Inhiberende kontroltræning forsøger at genoptræne præpotente responser væk fra lægemiddelrelaterede signaler ved specifikt at parre disse signaler med no-go-signaler i træningsopgaver. Arbejdshukommelsestræning bruger kognitive adfærdsmæssige opgaver (f.eks. bogstav-/cifrestrenge, visuel søgning, n-back) til at forbedre informationsvedligeholdelse og -manipulation. Disse korte interventioner har særlig appel, fordi de let kan inkorporeres i omfattende tilgange til behandling af stofbrug. For eksempel kan kognitive forbedringer på grund af kort træning forbedre engagementet med og opmærksomheden på kognitiv adfærdsterapi og overholdelse af hjemmearbejde og andre programrelaterede aktiviteter. Generelt set har træning konsekvent vist forbedringer af de trænede eller lignende opgaver samt relaterede koncepter (f.eks. forbedres forsinkelsesdiskontering efter træning i arbejdshukommelse). Forbedringer i uens opgaver eller forskellige domæner observeres dog ikke konsekvent, og kliniske målinger, såsom stofbrug, har haft blandede resultater.

En væsentlig begrænsning af den eksisterende litteratur er de relativt små prøver, der typisk evalueres (dvs. 20-40 forsøgspersoner pr. tilstand). Det er sandsynligt, at effekterne af kognitiv træning er af en lille til medium effektstørrelse, men de relativt lave omkostninger ved træningsprocedurer betyder, at små effektstørrelser muligvis ikke udelukker klinisk nytte. Det er også sandsynligt, at individuelle egenskaber vil moderere nytten af ​​disse interventioner til at påvirke stofbrug eller relateret negativ sundhedsadfærd. Brugen af ​​små stikprøver udelukker testning af disse typer moderatorer med tilstrækkelig statistisk kraft, ligesom rekruttering af sammenligneligt homogene prøver (f.eks. studerende prøver, enkeltpersoner fra en enkelt afhængighedsklinik).

En ny metode til at imødegå disse bekymringer er crowdsourcing. Crowdsourcing, såsom på Amazon.com's Mechanical Turk (mTurk), giver mulighed for effektiv og effektiv prøveudtagning af forskellige emner. Vi har tidligere demonstreret en tæt overensstemmelse mellem personlige og online fund ved hjælp af mTurk i stofbrugsforskning, der understøtter ressourcens gyldighed. Vi har også for nylig demonstreret gennemførlighed, acceptabilitet og validitet af at udføre intensiv longitudinel forskning relateret til stofbrug på denne platform. At demonstrere gennemførligheden og acceptablen af ​​at anvende kognitive træningsmetoder gennem mTurk ville hjælpe med at etablere denne indstilling for fremtidige store prøvestudier, der tester nye interventioner og/eller individuelle karakteristiske modererende interventionseffektivitet.

Formålet med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​at levere kognitiv træning over mTurk. Forsøgspersoner vil blive randomiseret til en 1) hæmmende kontroltræningstilstand, 2) arbejdshukommelsestræningstilstand eller 3) kontroltræningstilstand. Nylige undersøgelser har også vist gennemførligheden og den potentielle effektivitet af at levere kort normativ feedback for at reducere alkoholforbruget gennem mTurk. I disse korte interventioner får forsøgspersonerne information om deres drikkeri sammenlignet med deres samme alder og kønsbestemte jævnaldrende. Cirka halvdelen af ​​forsøgspersonerne i hver kognitiv træningsgruppe vil modtage normativ feedback for at evaluere effekter på alkoholforbrug og mulige interaktioner med kognitiv træning. Denne undersøgelse vil fokusere på alkoholbrug givet den nemme og kliniske accept af selvrapportering af alkoholbrug som et primært resultat.