Korte nettintervensjoner for alkoholbruk

Alkoholmisbruk er et vedvarende folkehelseproblem. Omtrent 16 millioner amerikanere oppfylte kriteriene for alkoholmisbruk i 2015, med den årlige økonomiske konsekvensen av overdreven drikking anslått til 250 milliarder dollar. Alkoholbruk kan også samhandle med andre lovlige (f.eks. sigaretter) og ulovlige (f.eks. kokain) stoffer for å øke helserisikoen. Minst halvparten av alle voldelige forbrytelser involverer alkoholforbruk, og problemdrikking spiller en viktig rolle ved vold i hjemmet og partnervold. Disse åpenbare økonomiske, helsemessige og sosiale implikasjonene av alkoholmisbruk fremhever viktigheten av å forstå determinanter for alkoholbruksatferd og utvikle intervensjoner designet for å adressere mistilpassede bruksmønstre.

Kognitiv trening for å adressere alkohol- og andre rusforstyrrelser har fått stor oppmerksomhet i litteraturen om intervensjonsutvikling. Trening kan grovt deles inn i to klasser: 1) kognitiv skjevhetsmodifikasjon og responshemming (dvs. inhiberende kontroll) og 2) arbeidsminneintervensjoner. Inhiberende kontrolltrening forsøker å omskolere prepotente responser bort fra medikamentrelaterte signaler ved å spesifikt sammenkoble disse signalene med no-go-signaler i treningsoppgaver. Arbeidsminnetrening bruker kognitive atferdsoppgaver (f.eks. bokstav-/sifferstrenger, visuelt søk, n-back) for å forbedre vedlikehold og manipulering av informasjon. Disse korte intervensjonene har spesiell appell fordi de lett kan inkorporeres i omfattende tilnærminger til rusbehandling. For eksempel kan kognitive forbedringer på grunn av kort opplæring forbedre engasjementet og oppmerksomheten til kognitiv atferdsterapi og etterlevelse av lekser og andre programrelaterte aktiviteter. Generelt sett har trening konsekvent vist forbedringer på de trente eller lignende oppgavene, så vel som relaterte konsepter (f.eks. er forsinkelsesdiskontering forbedret etter trening i arbeidsminne). Forbedringer i forskjellige oppgaver eller forskjellige domener er imidlertid ikke konsekvent observert, og kliniske tiltak, som for eksempel medikamentbruk, har gitt blandede utfall.

En betydelig begrensning av den eksisterende litteraturen er de relativt små prøvene som vanligvis blir evaluert (dvs. 20-40 forsøkspersoner per tilstand). Det er sannsynlig at effekten av kognitiv trening er av liten til middels effektstørrelse, men de relativt lave kostnadene ved treningsprosedyrer betyr at små effektstørrelser kanskje ikke utelukker klinisk nytte. Det er også sannsynlig at individuelle egenskaper vil moderere nytten av disse intervensjonene for å påvirke rusmiddelbruk eller relatert negativ helseatferd. Bruken av små prøver utelukker testing av disse typene moderatorer med tilstrekkelig statistisk kraft, og det samme gjør rekruttering av sammenlignbare homogene prøver (f.eks. studentprøver, individer fra en enkelt avhengighetsklinikk).

En fremvoksende metode for å møte disse bekymringene er crowddsourcing. Crowdsourcing, for eksempel på Amazon.com Mechanical Turk (mTurk), gir mulighet for effektiv og effektiv prøvetaking av ulike fag. Vi har tidligere demonstrert en nær samsvar mellom funn i person og online ved å bruke mTurk i rusmiddelforskning som gir støtte for gyldigheten til ressursen. Vi har også nylig demonstrert gjennomførbarhet, akseptabilitet og gyldighet av å utføre intensiv longitudinell forskning knyttet til stoffbruk på denne plattformen. Å demonstrere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å bruke kognitive treningsmetoder gjennom mTurk vil bidra til å etablere denne innstillingen for fremtidige store prøvestudier som tester nye intervensjoner og/eller individuelle karakteristiske modererende intervensjonseffektivitet.

Hensikten med denne studien er å teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å levere kognitiv trening over mTurk. Forsøkspersoner vil bli randomisert til en 1) hemmende kontrolltreningstilstand, 2) treningstilstand for arbeidsminne eller 3) kontrolltreningstilstand. Nyere studier har også vist gjennomførbarheten og den potensielle effekten av å levere korte normative tilbakemeldinger for å redusere alkoholforbruket gjennom mTurk. I disse korte intervensjonene blir forsøkspersonene gitt informasjon om deres drikking sammenlignet med deres samme alder og kjønnede jevnaldrende. Omtrent halvparten av forsøkspersonene i hver kognitiv treningsgruppe vil få normative tilbakemeldinger for å evaluere effekter på alkoholforbruk og mulige interaksjoner med kognitiv trening. Denne studien vil fokusere på alkoholbruk gitt den enkle og kliniske aksepten av selvrapportering av alkoholbruk som et primært resultat.