Korte online interventies voor alcoholgebruik

Een stoornis in het gebruik van alcohol is een hardnekkig probleem voor de volksgezondheid. Ongeveer 16 miljoen Amerikanen voldeden in 2015 aan de criteria voor alcoholgebruiksstoornissen, waarbij de jaarlijkse economische impact van overmatig drinken wordt geschat op $ 250 miljard. Alcoholgebruik kan ook interageren met andere legale (bijv. sigaretten) en illegale (bijv. cocaïne) stoffen om gezondheidsrisico's te vergroten. Bij minstens de helft van alle geweldsdelicten is alcoholgebruik betrokken en probleemdrinken speelt een belangrijke rol bij huiselijk geweld en partnergeweld. Deze duidelijke economische, gezondheids- en sociale implicaties van alcoholmisbruik benadrukken het belang van het begrijpen van determinanten van alcoholgebruik en het ontwikkelen van interventies die zijn ontworpen om onaangepaste gebruikspatronen aan te pakken.

Cognitieve training om stoornissen in het gebruik van alcohol en andere middelen aan te pakken, heeft veel aandacht gekregen in de literatuur over interventieontwikkeling. Training kan grofweg in twee klassen worden verdeeld: 1) cognitieve bias-modificatie en responsremming (d.w.z. remmende controle) en 2) werkgeheugeninterventies. Remmende controletraining probeert overheersende reacties weg te leiden van drugsgerelateerde signalen door die signalen specifiek te koppelen aan no-go-signalen in trainingstaken. Werkgeheugentraining maakt gebruik van cognitieve gedragstaken (bijv. letter-/cijferreeksen, visueel zoeken, n-back) om het onderhoud en de manipulatie van informatie te verbeteren. Deze korte interventies zijn bijzonder aantrekkelijk omdat ze gemakkelijk kunnen worden opgenomen in alomvattende benaderingen van de behandeling van middelengebruik. Cognitieve verbeteringen als gevolg van korte training kunnen bijvoorbeeld de betrokkenheid bij en aandacht voor cognitieve gedragstherapie en de naleving van huiswerk en andere programmagerelateerde activiteiten verbeteren. Over het algemeen heeft training consequent verbeteringen aangetoond van de getrainde of vergelijkbare taken, evenals gerelateerde concepten (zo is het verdisconteren van vertragingen verbeterd na training van het werkgeheugen). Verbeteringen in ongelijksoortige taken of verschillende domeinen worden echter niet consistent waargenomen en klinische maatregelen, zoals drugsgebruik, hebben gemengde resultaten opgeleverd.

Een belangrijke beperking van de bestaande literatuur zijn de relatief kleine monsters die doorgaans worden geëvalueerd (d.w.z. 20-40 proefpersonen per aandoening). Het is waarschijnlijk dat de effecten van cognitieve training een kleine tot middelgrote effectgrootte hebben, maar de relatief lage kosten van trainingsprocedures betekenen dat kleine effectgroottes klinische bruikbaarheid niet uitsluiten. Het is ook waarschijnlijk dat individuele kenmerken het nut van deze interventies voor het beïnvloeden van middelengebruik of gerelateerd negatief gezondheidsgedrag zullen matigen. Het gebruik van kleine steekproeven verhindert het testen van dit soort moderatoren met voldoende statistische kracht, evenals het rekruteren van vergelijkbaar homogene steekproeven (bijvoorbeeld steekproeven van studenten, individuen uit een enkele verslavingskliniek).

Een opkomende methode om deze problemen aan te pakken, is crowdsourcing. Crowdsourcing, zoals op Amazon.com's Mechanische Turk (mTurk), zorgt voor een effectieve en efficiënte bemonstering van diverse onderwerpen. We hebben eerder een nauwe overeenkomst aangetoond tussen persoonlijke en online bevindingen met behulp van mTurk in onderzoek naar middelengebruik, wat de validiteit van de bron ondersteunt. We hebben onlangs ook de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en validiteit aangetoond van het uitvoeren van intensief longitudinaal onderzoek met betrekking tot middelengebruik op dit platform. Het aantonen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het toepassen van cognitieve trainingsmethoden via mTurk zou helpen bij het vaststellen van deze setting voor toekomstige grote steekproefstudies die nieuwe interventies testen en/of individuele kenmerken die de effectiviteit van interventies modereren.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te testen van het geven van cognitieve training over mTurk. Onderwerpen worden gerandomiseerd naar een 1) trainingsconditie voor remmende controle, 2) trainingsconditie voor werkgeheugen of 3) trainingsconditie voor controle. Recente studies hebben ook de haalbaarheid en potentiële werkzaamheid aangetoond van het geven van korte normatieve feedback om alcoholgebruik te verminderen via mTurk. In deze korte interventies krijgen proefpersonen informatie over hun alcoholgebruik in vergelijking met hun leeftijdsgenoten en geslachtsgenoten. Ongeveer de helft van de proefpersonen in elke cognitieve trainingsgroep krijgt normatieve feedback om de effecten op alcoholconsumptie en mogelijke interacties met cognitieve training te evalueren. Deze studie zal zich richten op alcoholgebruik gezien het gemak en de klinische acceptatie van zelfrapportage over alcoholgebruik als primaire uitkomstmaat.