Краткие онлайн-интервенции по употреблению алкоголя

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является постоянной проблемой общественного здравоохранения. В 2015 году около 16 миллионов американцев соответствовали критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, а ежегодные экономические последствия чрезмерного употребления алкоголя оцениваются в 250 миллиардов долларов. Употребление алкоголя может также взаимодействовать с другими законными (например, сигаретами) и запрещенными (например, кокаином) веществами, повышая риск для здоровья. По меньшей мере половина всех насильственных преступлений связана с употреблением алкоголя, а проблемы с алкоголем играют важную роль в домашнем насилии и насилии со стороны интимного партнера. Эти очевидные экономические, медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем подчеркивают важность понимания детерминант поведения, связанного с употреблением алкоголя, и разработки вмешательств, направленных на устранение неадекватных моделей употребления.

Когнитивному тренингу для лечения алкогольных и других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, уделяется большое внимание в литературе по разработке вмешательств. Обучение можно в целом разделить на два класса: 1) модификация когнитивных искажений и торможение реакции (т. е. тормозной контроль) и 2) вмешательства в рабочую память. Обучение тормозному контролю пытается перетренировать доминантные реакции на сигналы, связанные с наркотиками, путем специального сочетания этих сигналов с сигналами «запрет» в тренировочных задачах. Тренировка рабочей памяти использует когнитивно-поведенческие задачи (например, строки букв и цифр, визуальный поиск, n-back) для улучшения хранения и обработки информации. Эти краткие вмешательства имеют особую привлекательность, поскольку их можно легко включить в комплексные подходы к лечению зависимости от психоактивных веществ. Например, когнитивные улучшения благодаря краткому обучению могут улучшить вовлеченность и внимание к когнитивно-поведенческой терапии, а также соблюдение домашних заданий и других мероприятий, связанных с программой. Вообще говоря, обучение последовательно демонстрировало улучшение обученных или подобных задач, а также связанных с ними концепций (например, дисконтирование задержки улучшается после тренировки рабочей памяти). Однако улучшения в разнородных задачах или в разных областях не наблюдаются постоянно, а клинические показатели, такие как употребление наркотиков, дают неоднозначные результаты.

Существенным ограничением существующей литературы является то, что обычно оцениваются относительно небольшие выборки (т.е. 20-40 субъектов на одно состояние). Вполне вероятно, что эффекты когнитивного обучения имеют размер эффекта от малого до среднего, однако относительно низкая стоимость тренировочных процедур означает, что небольшие размеры эффекта могут не исключать клинической полезности. Также вероятно, что индивидуальные характеристики будут ограничивать полезность этих вмешательств для воздействия на употребление психоактивных веществ или связанное с ним негативное поведение для здоровья. Использование небольших выборок не позволяет тестировать эти типы модераторов с достаточной статистической мощностью, как и набор сравнительно однородных выборок (например, студенческие выборки, лица из одной наркологической клиники).

Появляющимся методом решения этих проблем является краудсорсинг. Краудсорсинг, например, на Amazon.com Механический турок (mTurk) позволяет проводить эффективный и действенный отбор проб различных предметов. Ранее мы продемонстрировали тесное соответствие между личными и онлайн-результатами с использованием mTurk в исследованиях употребления психоактивных веществ, что подтверждает достоверность ресурса. Мы также недавно продемонстрировали осуществимость, приемлемость и обоснованность проведения интенсивных лонгитюдных исследований, связанных с употреблением психоактивных веществ, на этой платформе. Демонстрация осуществимости и приемлемости применения методов когнитивного обучения с помощью mTurk поможет установить эти условия для будущих исследований с большой выборкой, проверяющих новые вмешательства и / или индивидуальные характеристики, снижающие эффективность вмешательства.

Цель этого исследования — проверить осуществимость и приемлемость проведения когнитивного обучения с помощью mTurk. Субъекты будут рандомизированы для 1) условий тренировки тормозящего контроля, 2) условий тренировки рабочей памяти или 3) условий тренировки контроля. Недавние исследования также продемонстрировали осуществимость и потенциальную эффективность предоставления краткой нормативной обратной связи для снижения потребления алкоголя с помощью mTurk. В ходе этих кратких вмешательств испытуемым предоставляется информация об их употреблении алкоголя по сравнению с их сверстниками того же возраста и пола. Приблизительно половина испытуемых в каждой группе когнитивного тренинга получит нормативную обратную связь для оценки влияния алкоголя на потребление и возможное взаимодействие с когнитивным тренингом. Это исследование будет сосредоточено на употреблении алкоголя, учитывая легкость и клиническое признание самоотчета об употреблении алкоголя в качестве основного результата.