Breves Intervenções Online para o Uso de Álcool

O transtorno por uso de álcool é um problema persistente de saúde pública. Aproximadamente 16 milhões de americanos preencheram os critérios para transtorno por uso de álcool em 2015, com o impacto econômico anual do consumo excessivo estimado em US$ 250 bilhões. O uso de álcool também pode interagir com outras substâncias lícitas (por exemplo, cigarros) e ilícitas (por exemplo, cocaína) para aumentar os riscos à saúde . Pelo menos metade de todos os crimes violentos envolve o consumo de álcool e o consumo excessivo de álcool desempenha um papel importante na violência doméstica e na violência praticada pelo parceiro íntimo. Essas evidentes implicações econômicas, de saúde e sociais do uso indevido de álcool destacam a importância de entender os determinantes dos comportamentos de uso de álcool e desenvolver intervenções destinadas a abordar padrões de uso mal adaptativos.

O treinamento cognitivo para lidar com transtornos por uso de álcool e outras substâncias tem recebido muita atenção na literatura de desenvolvimento de intervenções. O treinamento pode ser amplamente dividido em duas classes: 1) modificação do viés cognitivo e inibição da resposta (ou seja, controle inibitório) e 2) intervenções na memória de trabalho. O treinamento de controle inibitório tenta retreinar respostas prepotentes longe de dicas relacionadas a drogas, emparelhando especificamente essas dicas com sinais de proibição em tarefas de treinamento. O treinamento da memória de trabalho usa tarefas cognitivo-comportamentais (por exemplo, sequências de letras/dígitos, pesquisa visual, n-back) para melhorar a manutenção e manipulação de informações. Essas intervenções breves têm um apelo especial porque podem ser facilmente incorporadas a abordagens abrangentes para o tratamento do uso de substâncias. Por exemplo, melhoras cognitivas devido a um breve treinamento podem melhorar o envolvimento e a atenção à terapia cognitivo-comportamental e a conformidade com a lição de casa e outras atividades relacionadas ao programa. De um modo geral, o treinamento demonstrou consistentemente melhorias nas tarefas treinadas ou similares, bem como em conceitos relacionados (por exemplo, o desconto de atraso é aprimorado após o treinamento da memória de trabalho). Melhorias em tarefas diferentes ou domínios diferentes não são consistentemente observadas, no entanto, e as medidas clínicas, como o uso de drogas, tiveram resultados mistos.

Uma limitação significativa da literatura existente são as amostras relativamente pequenas normalmente avaliadas (ou seja, 20-40 indivíduos por condição). É provável que os efeitos do treinamento cognitivo tenham um tamanho de efeito pequeno a médio, no entanto, os custos relativamente baixos dos procedimentos de treinamento significam que tamanhos de efeito pequenos podem não impedir a utilidade clínica. Também é provável que as características individuais moderem a utilidade dessas intervenções para impactar o uso de substâncias ou comportamentos de saúde negativos relacionados. O uso de pequenas amostras impede o teste desses tipos de moderadores com poder estatístico adequado, assim como o recrutamento de amostras comparativamente homogêneas (por exemplo, amostras de estudantes, indivíduos de uma única clínica de vício).

Um método emergente que aborda essas preocupações é o crowdsourcing. Crowdsourcing, como no site da Amazon.com Mechanical Turk (mTurk), permite a amostragem eficaz e eficiente de diversos assuntos. Anteriormente, demonstramos uma estreita correspondência entre as descobertas pessoais e on-line usando o mTurk na pesquisa de uso de substâncias, fornecendo suporte para a validade do recurso. Também demonstramos recentemente a viabilidade, aceitabilidade e validade da realização de pesquisas longitudinais intensivas relacionadas ao uso de substâncias nesta plataforma. Demonstrar a viabilidade e aceitabilidade da aplicação de métodos de treinamento cognitivo por meio do mTurk ajudaria a estabelecer essa configuração para futuros estudos de grande amostra testando novas intervenções e/ou características individuais moderando a eficácia da intervenção.

O objetivo deste estudo é testar a viabilidade e aceitabilidade da entrega de treinamento cognitivo sobre mTurk. Os indivíduos serão randomizados para 1) condição de treinamento de controle inibitório, 2) condição de treinamento de memória de trabalho ou 3) condição de treinamento de controle. Estudos recentes também demonstraram a viabilidade e a eficácia potencial de fornecer feedback normativo breve para reduzir o consumo de álcool por meio do mTurk. Nessas breves intervenções, os sujeitos recebem informações sobre como bebem em comparação com seus pares da mesma idade e gênero. Aproximadamente metade dos indivíduos em cada grupo de treinamento cognitivo receberá feedback normativo para avaliar os efeitos no consumo de álcool e possíveis interações com o treinamento cognitivo. Este estudo se concentrará no uso de álcool, dada a facilidade e aceitação clínica do autorrelato do uso de álcool como resultado primário.