アルコール使用に対するオンラインでの簡単な介入

アルコール使用障害は公衆衛生上の根強い懸念です。 2015年には約1,600万人のアメリカ人がアルコール使用障害の基準を満たしており、過度の飲酒による年間の経済的影響は2,500億ドルと推定されています。 アルコールの使用は、他の合法物質 (例: タバコ) および違法物質 (例: コカイン) と相互作用して、健康リスクを増大させる可能性もあります。 すべての暴力犯罪の少なくとも半分は飲酒に関係しており、問題のある飲酒は家庭内暴力や親密なパートナーからの暴力に重要な役割を果たしています。 アルコール誤用のこれらの明らかな経済的、健康的、社会的影響は、アルコール使用行動の決定要因を理解し、不適応な使用パターンに対処するための介入を開発することの重要性を浮き彫りにしています。

アルコールやその他の物質使用障害に対処するための認知トレーニングは、介入開発の文献で大きな注目を集めています。 トレーニングは大きく 2 つのクラスに分類できます: 1) 認知バイアスの修正と反応抑制 (すなわち、抑制制御)、および 2) 作業記憶介入。 抑制制御トレーニングは、トレーニングタスクにおいて薬物関連の合図と禁止信号を特に組み合わせることで、薬物関連の合図から離れて強力な反応を再訓練しようとします。 ワーキングメモリトレーニングでは、認知行動タスク（文字/数字列、視覚的検索、Nバックなど）を使用して、情報の維持と操作を改善します。 これらの短期間の介入は、薬物使用治療への包括的なアプローチに簡単に組み込むことができるため、特に魅力的です。 たとえば、短いトレーニングによる認知機能の向上により、認知行動療法への取り組みや注意力、宿題やその他のプログラム関連活動の順守が向上する可能性があります。 一般的に言えば、トレーニングにより、トレーニングされたタスクまたは類似のタスクおよび関連する概念の改善が一貫して実証されています（たとえば、作業記憶トレーニング後に遅延割引が改善されるなど）。 ただし、異なるタスクや異なる領域での改善は一貫して観察されるわけではなく、薬物使用などの臨床対策ではさまざまな結果が見られます。

現存する文献の重大な制限は、通常評価されるサンプルが比較的少ないことです (つまり、条件ごとに 20 ～ 40 人の被験者)。 認知トレーニングの効果は小規模から中程度の効果規模であると考えられますが、トレーニング手順のコストが比較的低いため、効果規模が小さくても臨床的有用性が妨げられない可能性があります。 また、個人の特性によって、物質使用や関連する否定的な健康行動に影響を与えるこれらの介入の有用性が弱まる可能性があります。 小規模なサンプルを使用すると、比較的均質なサンプル（例：学生のサンプル、単一の依存症クリニックの個人）の採用と同様に、適切な統計的検出力でこの種のモデレーターをテストすることができなくなります。

こうした懸念に対処する新たな手法がクラウドソーシングです。 Amazon.com などのクラウドソーシング Mechanical Turk (mTurk) は、多様な対象の効果的かつ効率的なサンプリングを可能にします。 私たちは以前、薬物使用研究において mTurk を使用して、リソースの有効性を裏付ける、対面での結果とオンラインでの結果が密接に対応していることを実証しました。 また、私たちは最近、このプラットフォーム上で物質の使用に関連する集中的な縦断的研究を実施する実現可能性、受容性、妥当性を実証しました。 mTurk を介して認知トレーニング方法を適用する実現可能性と受け入れ可能性を実証することは、新しい介入および/または個人の特性を緩和する介入効果をテストする将来の大規模サンプル研究のためのこの設定を確立するのに役立ちます。

この研究の目的は、mTurk を介して認知トレーニングを提供することの実現可能性と受け入れ可能性をテストすることです。 被験者は、1) 抑制性コントロールトレーニング条件、2) 作業記憶トレーニング条件、または 3) コントロールトレーニング条件にランダムに割り当てられます。 最近の研究では、mTurk を通じてアルコール消費量を減らすために短い規範的なフィードバックを提供することの実現可能性と潜在的な効果も実証されています。 これらの短い介入では、対象者には、同年齢および性別の同僚と比較した自分の飲酒に関する情報が提供されます。 各認知トレーニンググループの被験者の約半数は、アルコール摂取に対する影響と認知トレーニングとの相互作用の可能性を評価するための規範的なフィードバックを受けます。 この研究は、主要アウトカムとしてのアルコール使用の自己申告が容易で臨床的に受け入れられていることを考慮して、アルコール使用に焦点を当てます。