Korta onlineinterventioner för alkoholbruk

Alkoholmissbruk är ett ihållande folkhälsoproblem. Cirka 16 miljoner amerikaner uppfyllde kriterierna för alkoholmissbruk 2015, med den årliga ekonomiska effekten av överdrivet drickande uppskattad till 250 miljarder dollar. Alkoholanvändning kan också interagera med andra lagliga (t.ex. cigaretter) och olagliga (t.ex. kokain) substanser för att öka hälsoriskerna. Minst hälften av alla våldsbrott involverar alkoholkonsumtion och problemdrickande spelar en viktig roll vid övergrepp i hemmet och våld i nära relationer. Dessa uppenbara ekonomiska, hälsomässiga och sociala konsekvenser av alkoholmissbruk framhäver vikten av att förstå bestämningsfaktorer för alkoholbruksbeteenden och utveckla interventioner utformade för att ta itu med missanpassade användningsmönster.

Kognitiv träning för att hantera alkohol- och andra missbruksstörningar har fått stor uppmärksamhet i litteraturen om interventionsutveckling. Träning kan grovt delas in i två klasser: 1) kognitiv bias modifiering och responshämning (d.v.s. hämmande kontroll) och 2) arbetsminnesinterventioner. Hämmande kontrollträning försöker träna om prepotenta svar bort från läkemedelsrelaterade signaler genom att specifikt para ihop dessa signaler med no-go-signaler i träningsuppgifter. Arbetsminneträning använder kognitiva beteendeuppgifter (t.ex. bokstavs-/siffersträngar, visuell sökning, n-back) för att förbättra informationsunderhåll och manipulation. Dessa korta insatser är särskilt tilltalande eftersom de lätt kan införlivas i omfattande tillvägagångssätt för behandling av drogmissbruk. Till exempel kan kognitiva förbättringar på grund av kort träning förbättra engagemanget i och uppmärksamheten på kognitiv beteendeterapi och överensstämmelse med läxor och andra programrelaterade aktiviteter. Generellt sett har träning konsekvent visat förbättringar av de tränade eller liknande uppgifterna såväl som relaterade koncept (t.ex. fördröjningsrabatt förbättras efter arbetsminneträning). Förbättringar i olika uppgifter eller olika domäner observeras dock inte konsekvent, och kliniska åtgärder, såsom droganvändning, har fått blandade resultat.

En betydande begränsning av den befintliga litteraturen är de relativt små prover som vanligtvis utvärderas (dvs. 20-40 försökspersoner per tillstånd). Det är troligt att effekterna av kognitiv träning är av liten till medelstor effektstorlek, men de relativt låga kostnaderna för träningsprocedurer gör att små effektstorlekar kanske inte utesluter klinisk användbarhet. Det är också troligt att individuella egenskaper kommer att moderera användbarheten av dessa interventioner för att påverka droganvändning eller relaterat negativt hälsobeteende. Användningen av små prover utesluter att dessa typer av moderatorer testas med tillräcklig statistisk styrka, liksom rekryteringen av jämförbart homogena prover (t.ex. studentprover, individer från en enda beroendeklinik).

En framväxande metod för att ta itu med dessa problem är crowdsourcing. Crowdsourcing, till exempel på Amazon.com Mechanical Turk (mTurk), möjliggör effektiv och effektiv provtagning av olika ämnen. Vi har tidigare visat en nära överensstämmelse mellan personliga och online-fynd genom att använda mTurk i forskning om substansanvändning som ger stöd för resursens giltighet. Vi har också nyligen visat genomförbarhet, acceptans och giltighet av att genomföra intensiv longitudinell forskning relaterad till substansanvändning på denna plattform. Att demonstrera genomförbarheten och acceptansen av att tillämpa kognitiva träningsmetoder genom mTurk skulle hjälpa till att etablera denna inställning för framtida stora urvalsstudier som testar nya interventioner och/eller individuella karaktäristiska modererande interventionseffektivitet.

Syftet med denna studie är att testa genomförbarheten och acceptansen av att leverera kognitiv träning över mTurk. Försökspersoner kommer att randomiseras till ett 1) ​​träningstillstånd för hämmande kontroll, 2) träningstillstånd för arbetsminne eller 3) kontrollträningstillstånd. Nyligen genomförda studier har också visat genomförbarheten och den potentiella effekten av att leverera kort normativ feedback för att minska alkoholkonsumtionen genom mTurk. I dessa korta interventioner får försökspersonerna information om sitt drickande jämfört med sina jämnåriga och jämnåriga. Ungefär hälften av försökspersonerna i varje kognitiv träningsgrupp kommer att få normativ feedback för att utvärdera effekter på alkoholkonsumtion och eventuella interaktioner med kognitiv träning. Denna studie kommer att fokusera på alkoholanvändning med tanke på den lätthet och kliniska acceptansen av självrapportering av alkoholanvändning som ett primärt resultat.