Srovnání anestezie s nízkým a normálním průtokem na cerebrální oxygenaci a bispektrální index u morbidně obézních pacientů (CerOxygen)

Obezita je chronické onemocnění, které negativně ovlivňuje kvalitu a délku života. Je to jeden z nejdůležitějších zdravotních problémů na světě spolu s velmi běžným v Turecku. Zpočátku byla obezita považována za problém vyspělých zemí, ale stala se nevyhnutelnou s rostoucí úrovní příjmů, změnami životního stylu, snížením spotřeby energie a zvýšením energetického příjmu v rozvojových zemích. Dnes je po kouření druhou důležitou příčinou úmrtí, kterým lze předejít, obezita. Světová zdravotnická organizace (WHO) prohlásila, že půjde o nejvýznamnější zdravotní problém 21. století. Podle určení WHO; od roku 2008 je prevalence nadváhy ve světě 35 % a prevalence obezity kolem 11 %. Definice indexu tělesné hmotnosti (BMI) se používá při definování a klasifikaci obezity. WHO vytváří definici nadváhy a obezity na základě indexu tělesné hmotnosti [BMI = hmotnost (kg) / výška (m2)]. Jako obezita se nazývá, když je vypočtená hodnota nad 30 kg/m2, morbidní obezita nad 40 kg/m2 a superobezita nad 50 kg/m2.

Operace morbidní obezity s účinnými výsledky při dosahování kontinuity hubnutí, jakmile byly široce aplikovány v Evropě a Spojených státech, byly často prováděny také v Turecku. S rostoucí obezitou v Turecku je preferována laparoskopická bariatrická chirurgie, která má nízkou míru komplikací.

Ke snížení míry znečištění a nákladů na ošetření na operačních sálech se používá celková anestezie s nízkým průtokem. Snížení průtoku čerstvého plynu by však nemělo ovlivnit kvalitu a bezpečnost vedení anestezie, zejména u vysoce rizikových operací, jako je chirurgie morbidní obezity. Insuflace dutiny břišní oxidem uhličitým při laparoskopické operaci má za následek zvýšení intraabdominálního tlaku, snížení funkční reziduální kapacity a plicní poddajnosti, zvýšení hyperkapnie a systémové vaskulární rezistence. Zejména v Trendelenburgově poloze může být obtížné detekovat mozkovou hypoxii v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a sníženého průtoku krve mozkem.

Během celkové anestezie existuje několik možností monitorování stavu mozku. Jednou z nich je metoda cerebrální oxymetrie, která odhaduje regionální okysličení tkání transkutánním měřením na frontálním kortexu. Near-infrared spectroscopy (NIRS) je monitor používaný pro sledování adekvátnosti mozkové perfuze s neinvazivním a kontinuálním měřením a odráží regionální saturaci.

S rozvojem technologie má bezpečnost anesteziologických zařízení a pokrok v monitorovacích technikách pozitivní vliv na řízení anestezie. Účinky nízkoprůtokové anestezie, která se léta používá a jejíž pozitivní aspekty jsou dobře praktikovány, nejsou jasně známy na mozkovou oxygenaci u vysoce rizikových morbidně obézních pacientů. V této prospektivní randomizované studii bylo cílem porovnat vliv celkové anestezie s nízkým průtokem (0,75 l/min) a normálním průtokem (1,5 l/min) na mozkovou oxygenaci a hloubku anestezie u morbidně obézních pacientů v bariatrické chirurgie.