Сравнение анестезии с низким и нормальным потоком на церебральной оксигенации и биспектральном индексе у пациентов с морбидным ожирением (CerOxygen)

Ожирение – хроническое заболевание, негативно влияющее на качество и продолжительность жизни. Это одна из самых важных проблем со здоровьем в мире, а также очень распространенная в Турции. Первоначально ожирение считалось проблемой развитых стран, но оно стало неизбежным с ростом уровня доходов, изменением образа жизни, снижением потребления энергии и увеличением потребления энергии в развивающихся странах. На сегодняшний день второй важной причиной предотвратимой смертности после курения является ожирение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что это будет самая важная проблема здравоохранения 21 века. Согласно определениям ВОЗ; по состоянию на 2008 год распространенность избыточного веса в мире составляет 35%, а распространенность ожирения - около 11%. Определение индекса массы тела (ИМТ) используется для определения и классификации ожирения. ВОЗ определяет избыточный вес и ожирение на основе индекса массы тела [ИМТ = вес (кг) / рост (м2)]. Это называется ожирением, когда расчетное значение превышает 30 кг/м2, патологическим ожирением более 40 кг/м2 и сверхожирением более 50 кг/м2.

Операции по поводу патологического ожирения с эффективными результатами в достижении непрерывного снижения веса после того, как они широко применялись в Европе и Соединенных Штатах, также часто применялись в Турции. В связи с ростом ожирения в Турции предпочтение отдается лапароскопической бариатрической хирургии с низким уровнем осложнений.

Общая анестезия с низким потоком применяется для снижения уровня загрязнения и затрат на лечение в операционных. Однако уменьшение потока свежего газа не должно влиять на качество и безопасность анестезиологического обеспечения, особенно при операциях высокого риска, таких как хирургия патологического ожирения. Инсуффляция брюшной полости углекислым газом во время лапароскопической операции приводит к повышению внутрибрюшного давления, снижению функциональной остаточной емкости и растяжимости легких, повышению гиперкапнии и системного сосудистого сопротивления. Особенно в положении Тренделенбурга может быть трудно обнаружить церебральную гипоксию из-за повышенного внутричерепного давления и снижения мозгового кровотока.

Во время общей анестезии существует несколько вариантов наблюдения за состоянием головного мозга. Одним из них является метод церебральной оксиметрии, который оценивает региональную оксигенацию тканей путем чрескожного измерения на лобной коре. Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) — это монитор, используемый для определения адекватности церебральной перфузии с неинвазивным и непрерывным измерением и отражающий региональное насыщение.

С развитием технологий безопасность анестезиологических устройств и совершенствование методов мониторинга положительно влияют на управление анестезией. Эффекты анестезии с низким потоком, которая использовалась в течение многих лет и положительные аспекты которой широко применяются на практике, недостаточно хорошо известны при церебральной оксигенации у пациентов с патологическим ожирением высокого риска. Целью этого проспективного рандомизированного исследования было сравнение влияния общей анестезии с низким потоком (0,75 л/мин) и нормальным потоком (1,5 л/мин) на церебральную оксигенацию и глубину анестезии у пациентов с морбидным ожирением в бариатрической хирургии.