Az alacsony és normál áramlású érzéstelenítés összehasonlítása az agyi oxigenizáció és a bispektrális index alapján kórosan elhízott betegeknél (CerOxygen)

Az elhízás egy krónikus betegség, amely negatívan befolyásolja az élet minőségét és időtartamát. Ez az egyik legfontosabb egészségügyi probléma a világon, és nagyon gyakori Törökországban. Kezdetben az elhízás a fejlett országok problémájának számított, de elkerülhetetlenné vált a jövedelmi szint növekedésével, az életmód megváltoztatásával, az energiafogyasztás csökkentésével és az energiabevitel növekedésével a fejlődő országokban. Ma a dohányzás után a megelőzhető halálesetek második fontos oka az elhízás. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kijelentette, hogy ez lesz a 21. század legfontosabb egészségügyi problémája. A WHO meghatározása szerint; 2008-ban a túlsúly prevalenciája a világon 35%, az elhízás pedig 11% körüli. A testtömeg-index (BMI) definícióját az elhízás meghatározására és osztályozására használják. A WHO a túlsúly és az elhízás definícióját a testtömeg-index alapján határozza meg [BMI = súly (kg) / magasság (m2)]. Elhízásnak nevezzük, ha a számított érték meghaladja a 30 kg/m2-t, a kóros elhízást 40 kg/m2-nél és a szuperelhízást 50 kg/m2 felett.

Az Európában és az Egyesült Államokban széles körben alkalmazott kóros elhízási műtéteket, amelyek hatékony eredményeket értek el a fogyás folyamatosságának elérésében, Törökországban is gyakran alkalmazzák. A növekvő elhízás miatt Törökországban előnyben részesítik a laparoszkópos bariátriai műtétet, amely alacsony szövődményaránnyal jár.

Alacsony áramlású általános érzéstelenítést alkalmaznak a szennyezés mértékének és a kezelési költségek csökkentésére a műtőben. A friss gázáramlás csökkentése azonban nem befolyásolhatja az anesztézia kezelésének minőségét és biztonságát, különösen a magas kockázatú műtéteknél, mint például a kóros elhízás műtéteknél. A hasüreg szén-dioxiddal történő befúvatása laparoszkópos műtétek során megnövekedett intraabdominalis nyomást, csökkent funkcionális reziduális kapacitást és pulmonalis compliance, fokozott hypercapniát és szisztémás vaszkuláris rezisztenciát eredményez. Különösen a trendelenburgi pozícióban lehet nehéz az agyi hypoxia kimutatása a megnövekedett koponyaűri nyomás és a csökkent agyi véráramlás következtében.

Az általános érzéstelenítés során többféle lehetőség kínálkozik az agyi állapot monitorozására. Az egyik az agyoximetriás módszer, amely a frontális kéregben végzett transzkután méréssel becsüli meg a regionális szöveti oxigenizációt. A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) egy olyan monitor, amelyet az agyi perfúzió megfelelőségének követésére használnak noninvazív és folyamatos méréssel, és tükrözi a regionális telítettséget.

A technológia fejlődésével az anesztéziás eszközök biztonsága és a monitorozási technikák fejlődése pozitívan befolyásolja az érzéstelenítés kezelését. Az évek óta alkalmazott alacsony áramlású érzéstelenítés, amelynek pozitív hatásai jól gyakorlatban vannak, nem ismertek egyértelműen a magas kockázatú, kórosan elhízott betegek agyi oxigénellátására. Ebben a prospektív randomizált vizsgálatban az alacsony áramlású (0,75 l/perc) és normál áramlású (1,5 l/perc) általános érzéstelenítésnek az agyi oxigenizációra és az érzéstelenítés mélységére gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása volt kórosan elhízott betegeknél. bariátriai műtét.