Comparação da anestesia de fluxo baixo versus normal na oxigenação cerebral e índice bispectral em pacientes com obesidade mórbida (CerOxygen)

A obesidade é uma doença crônica que afeta negativamente a qualidade e a duração da vida. É um dos problemas de saúde mais importantes do mundo, além de ser muito comum na Turquia. Inicialmente, a obesidade era considerada um problema dos países desenvolvidos, mas tornou-se inevitável com o aumento dos níveis de renda, mudanças nos estilos de vida, redução do consumo de energia e aumento da ingestão de energia nos países em desenvolvimento. Hoje, a segunda causa importante de mortes evitáveis ​​depois do tabagismo é a obesidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirmou que será o problema de saúde mais importante do século XXI. De acordo com as determinações da OMS; a partir de 2008, a prevalência de sobrepeso no mundo é de 35% e a prevalência de obesidade é de cerca de 11%. A definição de índice de massa corporal (IMC) é usada na definição e classificação da obesidade. A OMS está fazendo a definição de sobrepeso e obesidade com base no índice de massa corporal [IMC = Peso (kg) / Altura (m2)]. É denominada obesidade quando o valor calculado é superior a 30 kg/m2, obesidade mórbida superior a 40 kg/m2 e superobesidade superior a 50 kg/m2.

As operações de obesidade mórbida, com resultados efetivos na obtenção da continuidade da perda de peso, uma vez que foram amplamente aplicadas na Europa e nos Estados Unidos, também foram frequentemente implementadas na Turquia. Com o aumento da obesidade na Turquia, a cirurgia bariátrica laparoscópica, que apresenta baixas taxas de complicações, é a preferida.

A anestesia geral de baixo fluxo é aplicada para reduzir as taxas de poluição e os custos de tratamento nas salas de operação. No entanto, a redução do fluxo de gás fresco não deve afetar a qualidade e a segurança do manejo da anestesia, especialmente em operações de alto risco, como cirurgia de obesidade mórbida. A insuflação da cavidade abdominal com dióxido de carbono durante a cirurgia laparoscópica resulta em aumento da pressão intra-abdominal, diminuição da capacidade residual funcional e complacência pulmonar, aumento da hipercapnia e resistência vascular sistêmica. Especialmente na posição de Trendelenburg, pode ser difícil detectar hipóxia cerebral como consequência do aumento da pressão intracraniana e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.

Durante a anestesia geral, existem várias opções para monitorar a condição cerebral. Um deles é o método de oximetria cerebral que estima a oxigenação tecidual regional por meio de medida transcutânea no córtex frontal. A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é um monitor utilizado após a adequação da perfusão cerebral com medida não invasiva e contínua e reflete a saturação regional.

Com o desenvolvimento da tecnologia, a segurança dos aparelhos de anestesia e o avanço das técnicas de monitoramento estão afetando positivamente o manejo da anestesia. Os efeitos da anestesia de baixo fluxo, utilizada há anos e cujos aspectos positivos são bem praticados, não são claramente conhecidos sobre a oxigenação cerebral em pacientes obesos mórbidos de alto risco. Neste estudo prospectivo randomizado, objetivou-se comparar os efeitos da anestesia geral com baixo fluxo (0,75 L/min) e fluxo normal (1,5 L/min) sobre a oxigenação cerebral e a profundidade da anestesia em pacientes obesos mórbidos em cirurgia bariatrica.