Jämförelse av anestesi med lågt kontra normalt flöde på cerebral syresättning och bispektralt index hos sjukligt feta patienter (CerOxygen)

Fetma är en kronisk sjukdom som påverkar livskvalitet och livslängd negativt. Det är ett av de viktigaste hälsoproblemen i världen tillsammans med mycket vanligt i Turkiet. Från början ansågs fetma vara ett problem för utvecklade länder, men det har blivit oundvikligt med ökade inkomstnivåer, förändringar i livsstil, minskad energiförbrukning och ökat energiintag i utvecklingsländer. Idag är den andra viktiga orsaken till dödsfall som kan förebyggas efter rökning fetma. Världshälsoorganisationen (WHO) har slagit fast att det kommer att bli 2000-talets viktigaste hälsoproblem. Enligt WHO:s bestämningar; från och med 2008 är prevalensen av övervikt i världen 35 % och förekomsten av fetma är cirka 11 %. Definitionen av body mass index (BMI) används för att definiera och klassificera fetma. WHO gör definitionen av övervikt och fetma baserad på body mass index [BMI = Vikt (kg) / Höjd (m2)]. Det kallas för fetma när det beräknade värdet är över 30 kg/m2, sjuklig fetma över 40 kg/m2 och superfetma över 50 kg/m2.

Operationer med sjuklig fetma, med effektiva resultat för att uppnå kontinuitet i viktminskning när det väl har tillämpats i Europa och USA, har också ofta implementerats i Turkiet. Med den ökande fetman i Turkiet föredras laparoskopisk bariatrisk kirurgi som har låga komplikationsfrekvenser.

Generell anestesi med lågt flöde används för att minska föroreningsgraden och behandlingskostnaderna i operationssalar. Minskningen av färskgasflödet bör dock inte påverka kvaliteten och säkerheten vid anestesihantering, särskilt vid högriskoperationer såsom sjuklig fetmakirurgi. Insufflation av bukhålan med koldioxid under laparoskopisk kirurgi resulterar i ökat intraabdominalt tryck, minskad funktionell restkapacitet och pulmonell följsamhet, ökad hyperkapni och systemiskt vaskulärt motstånd. Speciellt i trendelenburgpositionen kan det vara svårt att upptäcka cerebral hypoxi till följd av ökat intrakraniellt tryck och minskat cerebralt blodflöde.

Under allmän anestesi finns det flera alternativ för att övervaka det cerebrala tillståndet. En av dem är cerebral oximetrimetod som uppskattar regional vävnadssyresättning genom transkutan mätning på frontala cortex. Nära-infraröd spektroskopi (NIRS) är en monitor som används för att följa tillräckligheten av cerebral perfusion med icke-invasiv och kontinuerlig mätning och återspeglar regional mättnad.

Med utvecklingen av teknologin påverkar säkerheten för anestesiapparater och utvecklingen av övervakningstekniker anestesihanteringen positivt. Effekterna av lågflödesanestesi, som har använts i åratal och vars positiva aspekter är väl utövade, är inte klart kända vid cerebral syresättning med högriskpatienter med sjuklig fetma. I denna prospektiva randomiserade studie var syftet att jämföra effekterna av generell anestesi med lågt flöde (0,75 l/min) och normalt flöde (1,5 l/min) på cerebral syresättning och anestesidjup hos sjukligt överviktiga patienter i bariatrisk kirurgi.