Sammenligning av lav versus normal strømningsanestesi på cerebral oksygenering og bispektral indeks hos sykelig overvektige pasienter (CerOxygen)

Overvekt er en kronisk sykdom som påvirker livskvalitet og varighet negativt. Det er et av de viktigste helseproblemene i verden sammen med svært vanlig i Tyrkia. Opprinnelig ble fedme ansett som problemet i utviklede land, men det har blitt uunngåelig med økte inntektsnivåer, endringer i livsstil, reduksjon av energiforbruk og økning av energiinntak i utviklingsland. I dag er fedme den andre viktige årsaken til dødsfall som kan forebygges etter røyking. Verdens helseorganisasjon (WHO) har uttalt at det vil være det viktigste helseproblemet i det 21. århundre. I henhold til WHO-bestemmelser; fra og med 2008 er forekomsten av overvekt i verden 35 % og forekomsten av fedme er rundt 11 %. Definisjonen av kroppsmasseindeks (BMI) brukes til å definere og klassifisere fedme. WHO lager definisjonen av overvekt og fedme basert på kroppsmasseindeks [BMI = Vekt (kg) / Høyde (m2)]. Det kalles fedme når den beregnede verdien er over 30 kg/m2, sykelig fedme over 40 kg/m2 og superfedme over 50 kg/m2.

Sykelig fedmeoperasjoner, med effektive resultater for å oppnå kontinuitet i vekttap når det har blitt mye brukt i Europa og USA, har også blitt ofte implementert i Tyrkia. Med den økende overvekten i Tyrkia, foretrekkes laparoskopisk fedmekirurgi som har lave komplikasjonsrater.

Lavstrømsgenerell anestesi brukes for å redusere forurensningsrater og behandlingskostnader i operasjonsrom. Reduksjonen av ferskgassstrømmen bør imidlertid ikke påvirke kvaliteten og sikkerheten til anestesibehandling, spesielt ved høyrisikooperasjoner som sykelig fedmekirurgi. Insufflasjon av bukhulen med karbondioksid under laparoskopisk kirurgi resulterer i økt intraabdominalt trykk, redusert funksjonell restkapasitet og pulmonal compliance, økt hyperkapni og systemisk vaskulær motstand. Spesielt i trendelenburg-posisjonen kan det være vanskelig å oppdage cerebral hypoksi som følge av økt intrakranielt trykk og redusert cerebral blodstrøm.

Under generell anestesi er det flere alternativer for å overvåke den cerebrale tilstanden. En av dem er cerebral oksymetrimetode som estimerer regional vevsoksygenering ved transkutan måling på frontal cortex. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en monitor som brukes etter tilstrekkeligheten av cerebral perfusjon med ikke-invasiv og kontinuerlig måling og reflekterer regional metning.

Med utviklingen av teknologi, påvirker sikkerheten til anestesiapparater og utviklingen av overvåkingsteknikker anestesibehandlingen positivt. Effektene av lavstrømningsanestesi, som har blitt brukt i årevis og hvis positive aspekter er godt praktisert, er ikke klart kjent på cerebral oksygenering med sykelig overvektige pasienter med høy risiko. I denne prospektive randomiserte studien var det som mål å sammenligne effekten av generell anestesi med lav flow (0,75 l/min) og normal flow (1,5 l/min) på cerebral oksygenering og dybden av anestesi hos sykelig overvektige pasienter i fedmekirurgi.