Sammenligning af lav versus normal flow anæstesi på cerebral iltning og bispektralt indeks hos sygeligt overvægtige patienter (CerOxygen)

Fedme er en kronisk sygdom, som påvirker livskvalitet og varighed negativt. Det er et af de vigtigste sundhedsproblemer i verden sammen med meget almindeligt i Tyrkiet. Oprindeligt blev fedme betragtet som et problem i udviklede lande, men det er blevet uundgåeligt med stigninger i indkomstniveauer, ændringer i livsstil, reduktion af energiforbrug og stigning i energiindtag i udviklingslande. I dag er den anden vigtige årsag til forebyggelige dødsfald efter rygning fedme. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udtalt, at det vil være det vigtigste sundhedsproblem i det 21. århundrede. Ifølge WHO-bestemmelser; fra 2008 er forekomsten af ​​overvægt i verden 35 %, og forekomsten af ​​fedme er omkring 11 %. Definitionen af ​​body mass index (BMI) bruges til at definere og klassificere fedme. WHO laver definitionen af ​​overvægt og fedme baseret på kropsmasseindeks [BMI = Vægt (kg) / Højde (m2)]. Det kaldes fedme, når den beregnede værdi er over 30 kg/m2, sygelig fedme over 40 kg/m2 og superfedme over 50 kg/m2.

Sygelig fedmeoperationer, med effektive resultater for at opnå vægttabskontinuitet, når det først er blevet bredt anvendt i Europa og USA, er også blevet implementeret hyppigt i Tyrkiet. Med den stigende fedme i Tyrkiet foretrækkes laparoskopisk fedmekirurgi, som har lave komplikationsrater.

Lav-flow generel anæstesi anvendes for at reducere forureningsrater og behandlingsomkostninger i operationsstuer. Reduktionen af ​​frisk gasstrøm bør dog ikke påvirke kvaliteten og sikkerheden af ​​anæstesibehandling, især ved højrisikooperationer såsom sygelig fedmekirurgi. Insufflation af bughulen med kuldioxid under laparoskopisk kirurgi resulterer i øget intraabdominalt tryk, nedsat funktionel restkapacitet og pulmonal compliance, øget hyperkapni og systemisk vaskulær modstand. Især i trendelenburg-positionen kan det være vanskeligt at påvise cerebral hypoxi som følge af øget intrakranielt tryk og nedsat cerebral blodgennemstrømning.

Under generel anæstesi er der flere muligheder for at overvåge den cerebrale tilstand. En af dem er cerebral oximetri metode, som estimerer regional vævsiltning ved transkutan måling på frontal cortex. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en monitor, der bruges efter tilstrækkeligheden af ​​cerebral perfusion med ikke-invasiv og kontinuerlig måling og afspejler regional mætning.

Med udviklingen af ​​teknologi påvirker sikkerheden af ​​anæstesiapparater og fremskridt inden for overvågningsteknikker positivt anæstesihåndteringen. Virkningerne af lavflow-anæstesi, som har været brugt i årevis, og hvis positive aspekter er veludøvet, er ikke klart kendt på cerebral iltning med højrisiko sygeligt overvægtige patienter. I dette prospektive randomiserede studie havde det til formål at sammenligne virkningerne af generel anæstesi med lavt flow (0,75 l/min) og normalt flow (1,5 l/min) på cerebral iltning og dybde af anæstesi hos sygeligt overvægtige patienter i fedmekirurgi.