Matala- ja normaalivirtauksen anestesian vertailu aivojen hapettumiseen ja kaksispektriindeksiin sairaalloisesti lihavilla potilailla (CerOxygen)

Liikalihavuus on krooninen sairaus, joka vaikuttaa negatiivisesti elämän laatuun ja kestoon. Se on yksi tärkeimmistä terveysongelmista maailmassa ja erittäin yleinen Turkissa. Aluksi liikalihavuutta pidettiin kehittyneiden maiden ongelmana, mutta siitä on tullut väistämätöntä tulotason nousun, elämäntapojen muutosten, energiankulutuksen vähenemisen ja energiansaannin lisääntymisen myötä kehitysmaissa. Nykyään toinen tärkeä ehkäistävissä olevien kuolemien syy tupakoinnin jälkeen on liikalihavuus. Maailman terveysjärjestö (WHO) on ilmoittanut, että se on 2000-luvun tärkein terveysongelma. WHO:n määritysten mukaan; Vuodesta 2008 lähtien ylipainon esiintyvyys maailmassa on 35 % ja liikalihavuuden noin 11 %. Kehon massaindeksin (BMI) määritelmää käytetään liikalihavuuden määrittelyssä ja luokittelussa. WHO määrittelee ylipainon ja lihavuuden painoindeksin [BMI = paino (kg) / pituus (m2)] perusteella. Lihavuudeksi kutsutaan sitä, kun laskennallinen arvo on yli 30 kg/m2, sairaalloinen lihavuus yli 40 kg/m2 ja superlihavuus yli 50 kg/m2.

Sairaalalihavuusleikkauksia, joilla on tehokkaita tuloksia painonpudotuksen jatkuvuuden saavuttamisessa, kun sitä on laajalti käytetty Euroopassa ja Yhdysvalloissa, on toteutettu usein myös Turkissa. Lihavuuden lisääntyessä Turkissa suositaan laparoskooppista bariatrista leikkausta, jonka komplikaatioiden määrä on alhainen.

Matalavirtauksen yleispuudutusta käytetään leikkaussalien saasteiden ja hoitokustannusten vähentämiseksi. Tuorekaasuvirran vähentämisen ei kuitenkaan pitäisi vaikuttaa anestesian hallinnan laatuun ja turvallisuuteen etenkään suuren riskin leikkauksissa, kuten sairaalloisissa liikalihavuusleikkauksissa. Vatsaontelon insufflaatio hiilidioksidilla laparoskooppisen leikkauksen aikana johtaa kohonneeseen vatsansisäiseen paineeseen, alentuneeseen toiminnalliseen jäännöskapasiteettiin ja keuhkojen mukautumiseen, lisääntyneeseen hyperkapniaan ja systeemiseen verisuoniresistenssiin. Erityisesti trendelenburg-asennossa voi olla vaikea havaita aivohypoksiaa, joka johtuu kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ja heikentyneestä aivoverenkierrosta.

Yleisanestesian aikana on useita vaihtoehtoja aivojen tilan seurantaan. Yksi niistä on aivooksimetriamenetelmä, joka arvioi alueellista kudosten hapetusta etukuoren transkutaanisella mittauksella. Near-infrared spectroscopy (NIRS) on monitori, jota käytetään aivojen perfuusion riittävyyden seurantaan noninvasiivisella ja jatkuvalla mittauksella, ja se heijastaa alueellista kylläisyyttä.

Tekniikan kehittyessä anestesialaitteiden turvallisuus ja seurantatekniikoiden kehittyminen vaikuttavat positiivisesti anestesian hallintaan. Vuosia käytetyn matalavirtauksen anestesian, jonka positiivisia puolia on hyvin harjoitettu, vaikutuksia ei tunneta selvästi aivojen hapettumiseen korkean riskin sairaalloisesti liikalihavilla potilailla. Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa pyrittiin vertailemaan yleisanestesian vaikutuksia matalan virtauksen (0,75 l/min) ja normaalin virtauksen (1,5 l/min) kanssa aivojen hapettumiseen ja anestesian syvyyteen sairaalloisesti lihavilla potilailla. bariatrinen kirurgia.