Comparación de anestesia de flujo bajo versus normal en la oxigenación cerebral y el índice biespectral en pacientes con obesidad mórbida (CerOxygen)

La obesidad es una enfermedad crónica que afecta negativamente la calidad y la duración de la vida. Es uno de los problemas de salud más importantes del mundo junto con muy común en Turquía. Inicialmente, la obesidad se consideraba un problema de los países desarrollados, pero se ha vuelto inevitable con el aumento de los niveles de ingresos, los cambios en los estilos de vida, la reducción del consumo de energía y el aumento de la ingesta de energía en los países en desarrollo. Hoy, la segunda causa importante de muertes prevenibles después del tabaquismo es la obesidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que será el problema de salud más importante del siglo XXI. Según determinaciones de la OMS; a partir de 2008, la prevalencia de sobrepeso en el mundo es del 35% y la prevalencia de la obesidad ronda el 11%. La definición de índice de masa corporal (IMC) se utiliza para definir y clasificar la obesidad. La OMS está haciendo la definición de sobrepeso y obesidad basada en el índice de masa corporal [IMC = Peso (kg) / Altura (m2)]. Se denomina obesidad cuando el valor calculado es superior a 30 kg/m2, obesidad mórbida superior a 40 kg/m2 y superobesidad superior a 50 kg/m2.

Las operaciones de obesidad mórbida, con resultados efectivos para lograr la continuidad de la pérdida de peso una vez que se han aplicado ampliamente en Europa y Estados Unidos, también se han implementado con frecuencia en Turquía. Con el aumento de la obesidad en Turquía, se prefiere la cirugía bariátrica laparoscópica que tiene bajas tasas de complicaciones.

Se aplica anestesia general de bajo flujo para reducir las tasas de contaminación y los costos de tratamiento en los quirófanos. Sin embargo, la reducción del flujo de gas fresco no debería afectar la calidad y seguridad del manejo de la anestesia, especialmente en operaciones de alto riesgo como la cirugía de obesidad mórbida. La insuflación de la cavidad abdominal con dióxido de carbono durante la cirugía laparoscópica produce un aumento de la presión intraabdominal, una disminución de la capacidad residual funcional y de la distensibilidad pulmonar, un aumento de la hipercapnia y de la resistencia vascular sistémica. Especialmente en la posición de trendelenburg, puede ser difícil detectar la hipoxia cerebral como consecuencia del aumento de la presión intracraneal y la disminución del flujo sanguíneo cerebral.

Durante la anestesia general, existen varias opciones para monitorear la condición cerebral. Uno de ellos es el método de oximetría cerebral que estima la oxigenación tisular regional mediante la medición transcutánea en la corteza frontal. La espectroscopía de infrarrojo cercano (NIRS) es un monitor que se utiliza siguiendo la adecuación de la perfusión cerebral con medición no invasiva y continua y refleja la saturación regional.

Con el desarrollo de la tecnología, la seguridad de los dispositivos de anestesia y el avance de las técnicas de monitoreo están afectando positivamente el manejo de la anestesia. Los efectos de la anestesia de bajo flujo, que se utiliza desde hace años y cuyos aspectos positivos son bien practicados, no son bien conocidos sobre la oxigenación cerebral en pacientes con obesidad mórbida de alto riesgo. En este estudio prospectivo aleatorizado, tuvo como objetivo comparar los efectos de la anestesia general con flujo bajo (0,75 L/min) y flujo normal (1,5 L/min) sobre la oxigenación cerebral y la profundidad de la anestesia en pacientes con obesidad mórbida en Cirugía bariátrica.