Okamžitý a opožděný účinek utěsnění dentinu na částečné korunky

Mikromechanická a chemická retence keramické fixní náhrady ke struktuře zubu zavedla do stomatologie minimálně invazivní preparaci. Výsledkem je, že biomechanicky nebo esteticky narušené zuby mohou být obnoveny za nižší biologickou cenu, což šetří zdravé zubní tkáně. V klinické oblasti lze pozorovat pomalý, ale stálý (mysl) posun od celokovových a kovokeramických náhrad, které vyžadují konvenční cementaci a značnou ztrátu zubů (Edelhoff en Sorensen, 2002) k méně destruktivním částečným kompletním keramickým náhradám, které vyžadují adhezivní cementaci.

Klinický úspěch keramických náhrad do značné míry závisí na kvalitě jejich adheze k dentinu, což je dodnes klinickou výzvou. Zlepšení v této oblasti v průběhu let přineslo lepší cementy a účinnější metody kondicionování substrátů i zubů.

Immediate Dentin Sealing (IDS) je technika, která pravděpodobně zlepšuje adhezi keramické fixní náhrady ke struktuře zubu, což vede k lepší okrajové adaptaci na dentin a menší pooperační citlivosti ve srovnání s konvenční adhezivní cementací, označovanou také jako Delayed Dentin Sealing (DDS). (Pashley et al, 1992; Paul en Scharer, 1997; Magne a kol., 2005; Magne a kol., 2007; Breschi a kol., 2008; Lee en Park, 2009). Hlavní rozdíl mezi technikou IDS a DDS spočívá v tom, že u IDS se nanáší tenká vrstva pojivové pryskyřice bezprostředně po preparaci zubu a před otiskem, zatímco u DDS se tato vrstva nanáší bezprostředně před cementací náhrady. Na první pohled se to může jevit jako nepatrný rozdíl, ale předpokládá se, že má velký klinický význam. Účinnost IDS je studována jako doplněk konvenční adhezivní cementace keramických nepřímých náhrad. Je provedena klinická studie s dělenými ústy porovnávající keramické náhrady cementované buď IDS nebo DDS po jednom roce klinické služby. Pro každého pacienta jsou vyrobeny dvě všechny keramické nepřímé náhrady. Jedna je cementována pomocí DDS (kontrolní skupina) a druhá je cementována pomocí IDS (experimentální skupina). Klinické hodnocení se provádí krátce po cementaci a po 1 a 3 letech klinické funkce.