Эффект немедленной и отсроченной герметизации дентина на частичных коронках

Микромеханическая и химическая фиксация керамического несъемного протеза к структуре зуба ввела в стоматологию минимально инвазивную подготовку. В результате биомеханически или эстетически нарушенные зубы могут быть восстановлены с меньшими биологическими затратами, что позволяет сохранить здоровые ткани зуба. В клинической практике наблюдается медленный, но неуклонный (в сознании) переход от цельнометаллических и металлокерамических реставраций, требующих традиционной фиксации и значительной потери зубов (Edelhoff en Sorensen, 2002), к менее деструктивным частичным цельнокерамическим реставрациям, требующим адгезивной фиксации.

Клинический успех керамических реставраций во многом зависит от качества их адгезии к дентину, что на сегодняшний день остается клинической проблемой. Усовершенствования в этой области за последние годы привели к созданию более качественных цементов и более эффективных методов обработки как субстратов, так и зубов.

Немедленная герметизация дентина (IDS) — это метод, который предположительно улучшает адгезию керамического несъемного протеза к структуре зуба, что приводит к лучшей краевой адаптации к дентину и меньшей послеоперационной чувствительности по сравнению с обычной адгезивной фиксацией, также называемой отсроченной герметизацией дентина (DDS). (Пэшли и др., 1992; Пол эн Шарер, 1997 год; Магне и др., 2005 г.; Магне и др., 2007 г.; Бреши и др., 2008 г.; Ли Эн Парк, 2009). Основное различие между техникой IDS и DDS заключается в том, что при IDS тонкий слой адгезива наносится сразу после препарирования зуба и перед снятием оттиска, тогда как при DDS этот слой наносится непосредственно перед цементированием реставрации. На первый взгляд это может показаться незначительной разницей, но предполагается, что она имеет большое клиническое значение. Изучена эффективность IDS в качестве дополнения к традиционной адгезивной фиксации керамических непрямых реставраций. Проведено разделенное клиническое испытание полости рта, в котором сравнивались керамические реставрации, цементированные с помощью IDS или DDS, после одного года клинической службы. Для каждого пациента изготавливаются две полностью керамические непрямые реставрации. Один цементируется с помощью DDS (контрольная группа), а другой цементируется с помощью IDS (экспериментальная группа). Клиническая оценка проводится вскоре после фиксации и через 1 и 3 года клинической функции.