Effet de scellement immédiat et différé de la dentine sur les couronnes partielles

La rétention micromécanique et chimique de la prothèse fixe en céramique sur la structure dentaire a introduit une préparation invasive minimale en dentisterie. En conséquence, les dents compromises sur le plan biomécanique ou esthétique peuvent être restaurées à un prix biologique inférieur, ce qui permet d'économiser des tissus dentaires sains. Un changement lent mais régulier (mental) des restaurations entièrement métalliques et céramo-métalliques qui nécessitent un scellement conventionnel et une perte de dents substantielle (Edelhoff et Sorensen, 2002) vers des restaurations partielles entièrement en céramique moins destructrices qui nécessitent un scellement adhésif est observé dans le domaine clinique.

Le succès clinique des restaurations en céramique dépend fortement de la qualité de leur adhésion à la dentine, qui reste un défi clinique à ce jour. Les améliorations dans ce domaine au fil des ans ont permis d'obtenir de meilleurs ciments et des méthodes plus efficaces pour conditionner à la fois les substrats et les dents.

Le scellement immédiat de la dentine (IDS) est une technique qui améliore vraisemblablement l'adhérence de la prothèse fixe en céramique à la structure de la dent, ce qui se traduit par une meilleure adaptation marginale à la dentine et une sensibilité postopératoire moindre par rapport à la cimentation adhésive conventionnelle, également appelée scellement de la dentine retardée (DDS). (Pashley et al, 1992 ; Paul et Scharer, 1997 ; Magné et al, 2005 ; Magné et al, 2007 ; Breschi et al, 2008 ; Lee et Park, 2009). La principale différence entre la technique IDS et DDS réside dans le fait que dans IDS, une fine couche de résine de liaison est appliquée immédiatement après la préparation de la dent et avant la prise d'empreinte, alors que dans DDS, cette couche est appliquée immédiatement avant le scellement de la restauration. À première vue, cela peut sembler une différence mineure, mais on suppose qu'elle est d'une importance clinique majeure. L'efficacité de l'IDS est étudiée en complément du scellement adhésif conventionnel des restaurations indirectes en céramique. Un essai clinique en bouche divisée comparant les restaurations en céramique cimentées avec l'IDS ou le DDS après un an de service clinique est exécuté. Pour chaque patient, deux restaurations indirectes tout céramique sont réalisées. L'un est cimenté au moyen de DDS (groupe témoin) et l'autre est cimenté au moyen d'IDS (groupe expérimental). L'évaluation clinique est effectuée peu de temps après la cimentation et après 1 et 3 an(s) de fonction clinique.