Natychmiastowy i opóźniony efekt uszczelnienia zębiny na koronach częściowych

Mikromechaniczne i chemiczne mocowanie ceramicznych uzupełnień protetycznych do struktury zęba wprowadziło preparację małoinwazyjną do stomatologii. W rezultacie zęby uszkodzone pod względem biomechanicznym lub estetycznym można odbudować po niższej cenie biologicznej, oszczędzając zdrowe tkanki zęba. W praktyce klinicznej obserwuje się powolne, ale stałe (umysłowe) przejście od uzupełnień pełnometalowych i metalowo-ceramicznych, które wymagają konwencjonalnego cementowania i znacznej utraty zębów (Edelhoff en Sorensen, 2002) do mniej destrukcyjnych uzupełnień częściowych całkowicie ceramicznych, które wymagają cementowania adhezyjnego.

Kliniczny sukces uzupełnień ceramicznych w dużej mierze zależy od jakości ich adhezji do zębiny, co do tej pory pozostaje wyzwaniem klinicznym. Udoskonalenia w tej dziedzinie na przestrzeni lat zaowocowały lepszymi cementami i skuteczniejszymi metodami kondycjonowania zarówno podłoży, jak i zębów.

Immediate Dentin Sealing (IDS) to technika, która przypuszczalnie poprawia adhezję ceramicznej stałej protezy do struktury zęba, co skutkuje lepszą adaptacją brzeżną do zębiny i mniejszą nadwrażliwością pozabiegową w porównaniu z konwencjonalnym cementowaniem adhezyjnym, określanym również jako Delayed Dentin Sealing (DDS). (Pashley i in., 1992; Paul i Scharer, 1997; Magne i in., 2005; Magne i in., 2007; Breschi i in., 2008; Lee en Park, 2009). Główna różnica między techniką IDS i DDS polega na tym, że w IDS cienką warstwę żywicy wiążącej nakłada się bezpośrednio po opracowaniu zęba i przed pobraniem wycisku, podczas gdy w DDS warstwę tę nakłada się bezpośrednio przed zacementowaniem uzupełnienia. Na pierwszy rzut oka może się to wydawać niewielką różnicą, ale zakłada się, że ma ona duże znaczenie kliniczne. Skuteczność IDS jest badana jako dodatek do konwencjonalnego cementowania adhezyjnego ceramicznych uzupełnień pośrednich. Przeprowadzono badanie kliniczne podzielonej jamy ustnej, porównujące uzupełnienia ceramiczne zacementowane za pomocą IDS lub DDS po roku służby klinicznej. Dla każdego pacjenta wykonywane są 2 pełnoceramiczne uzupełnienia pośrednie. Jeden jest cementowany za pomocą DDS (grupa kontrolna), a drugi za pomocą IDS (grupa eksperymentalna). Ocenę kliniczną przeprowadza się wkrótce po zacementowaniu oraz po 1 i 3 latach funkcjonowania klinicznego.