Onmiddellijk en vertraagd dentineafdichtend effect op gedeeltelijke kronen

Micromechanische en chemische retentie van keramische vaste prothese aan tandstructuur introduceerde minimale invasieve voorbereiding in de tandheelkunde. Als gevolg hiervan kunnen biomechanisch of esthetisch aangetaste tanden worden hersteld tegen een lagere biologische prijs, waardoor gezond tandweefsel wordt bespaard. In de klinische praktijk wordt een langzame maar gestage (geestelijke) verschuiving waargenomen van volledig metalen en metaalkeramische restauraties die conventioneel cementeren en substantieel tandverlies vereisen (Edelhoff en Sorensen, 2002) naar minder destructieve gedeeltelijke volledig keramische restauraties die adhesief cementeren vereisen.

Het klinische succes van keramische restauraties is sterk afhankelijk van de kwaliteit van hun adhesie aan dentine, wat tot op heden een klinische uitdaging blijft. Verbeteringen op dit gebied door de jaren heen hebben geleid tot betere cementen en effectievere methoden om zowel substraten als tanden te conditioneren.

Immediate Dentin Sealing (IDS) is een techniek die vermoedelijk de hechting van een keramische vaste prothese aan de tandstructuur verbetert, wat resulteert in een betere marginale aanpassing aan dentine en minder postoperatieve gevoeligheid in vergelijking met conventionele adhesieve cementering, ook wel Delayed Dentin Sealing (DDS) genoemd. (Pasley e.a., 1992; Paul en Scharer, 1997; Magne et al, 2005; Magne et al, 2007; Breschi et al, 2008; Lee en Park, 2009). Het belangrijkste verschil tussen de IDS- en DDS-techniek ligt in het feit dat bij IDS een dunne laag hechthars wordt aangebracht onmiddellijk na preparatie van de tanden en voorafgaand aan het maken van de afdruk, terwijl deze laag bij DDS wordt aangebracht onmiddellijk vóór het cementeren van de restauratie. Op het eerste gezicht lijkt dit een klein verschil, maar men neemt aan dat het van groot klinisch belang is. De effectiviteit van IDS wordt bestudeerd als aanvulling op conventionele adhesieve cementering van keramische indirecte restauraties. Er wordt een klinisch onderzoek uitgevoerd waarbij keramische restauraties worden vergeleken die zijn gecementeerd met IDS of DDS na een jaar klinische behandeling. Voor elke patiënt worden twee volledig keramische indirecte restauraties gemaakt. De ene is gecementeerd door middel van DDS (controlegroep) en de andere is gecementeerd door middel van IDS (experimentele groep). Klinische evaluatie wordt uitgevoerd kort na cementering en na 1 en 3 jaar klinisch functioneren.