Nedostatky posturální stability u asymptomatických jedinců s HIV

Institucionální kontrolní komise (IRB) University of Puerto Rico Medical Science Campus tuto studii přezkoumaly a schválily před zahájením jakéhokoli sběru dat. Informovaný souhlas byl poskytnut každému subjektu s přístupem k jeho lékařským záznamům, stavu HIV, počtu CD4+ buněk a jako požadavek k účasti ve studii.

Subjekty byly rekrutovány z La Perla de Gran Precio (komunitní wellness centrum, které se specializuje na jedince s HIV) lokalizované v San Juan, Portoriko. Každý subjekt byl hodnocen pohovorem a přezkoumáním jeho zdravotního záznamu pro posouzení kritérií pro zařazení a vyloučení. Byly provedeny různé testy jako screeningový nástroj k identifikaci dalších omezení nebo poškození v různých smyslových systémech. Aby se vyloučila závažná neuropatie, musel být subjekt schopen detekovat Semmes-Weinsteinův monofil 5,07 nebo méně ve více než dvou oblastech nohy.12,13 Zrakový systém byl vyšetřen pomocí Snellenova diagramu a subjekt musel získat alespoň 20/40 zrakové ostrosti. K vyloučení závažných poruch rovnováhy byly použity Rombergův test a Fukudův krokový test. U Rombergova testu musely subjekty setrvat ve stoje po dobu 30 sekund a Fukudův krokový test vyžadoval, aby se subjekt neotáčel o více než 30° od výchozí polohy nebo se neodchýlil o více než 0,5 metru od středu kruhu. Funkční síla dolních končetin byla testována pomocí testu Five Times Sit to Stand, kde subjekt musel dokončit test za 10 sekund nebo méně. Závažné poruchy propriocepce byly hodnoceny pomocí testu Proprioceptive Awareness, kde byl subjekt požádán, aby ve třech studiích zopakoval výchozí polohu provedenou hodnotitelem v kontralaterálním hlezenním kloubu. Po screeningu kritérií pro zařazení a vyloučení se studie mohlo zúčastnit celkem 20 subjektů.

Každý subjekt byl instruován, aby stál ve statické bipedální pozici na tlakové podložce MatScan® a provedl osm balančních úkolů. Údaje o centru tlaku, předozadním kolísání a mediálně-laterálním kolísání byly shromážděny u každého stavu. Provedení každého úkolu trvalo 30 sekund. První čtyři úkoly byly provedeny s podložkou na tvrdém povrchu podlahy. Tyto čtyři úkoly jsou následující: 1) otevřené oči při pohledu na pevný bod pro vyhodnocení všech systémů (EO); 2) zavřené oči (s hlavou fixovanou přibližně 90˚), aby se eliminoval zrakový vstup (EC); 3) otevřené oči při pohledu na pevný bod a aktivní pohyb hlavy nahoru a dolů pro změnu vestibulárních vstupů (EO+HUD). Subjekt byl instruován, aby udržoval frekvenci pohybu 60 bpm a amplitudu přibližně 45 stupňů v každém směru: flexe a extenze krku; 4) zavřené oči (s hlavou fixovanou přibližně 90˚), aby se eliminoval zrakový vstup a hlava se aktivně pohybuje nahoru a dolů, aby se změnily vestibulární vstupy (EC+HUD). Subjekt je instruován, aby udržoval frekvenci a amplitudu pohybu, jak je popsáno v úloze 3.

Subjekty byly požádány, aby provedly další čtyři úkoly, když stály na silném kusu balanční pěny, která byla umístěna na horní straně MatScan®, čímž se vytvořil nestabilní povrch. Zbývající čtyři úkoly (úkoly 5-8) jsou následující: 5) otevřené oči při pohledu na pevný bod ve stoje na balanční pěně pro změnu somatosenzorických vstupů (EO+BF); 6) zavřené oči s hlavou zafixovanou přibližně 90˚ ve stoje na balanční pěně ke změně somatosenzorických vstupů a eliminaci vizuálních vstupů (EC+BF); 7) otevřené oči při pohledu na pevný bod a aktivní pohyb hlavy nahoru a dolů, zatímco stojíte na balanční pěně, abyste změnili somatosenzorické a vestibulární vstupy (EO+HUD+BF). Subjekt byl instruován, aby udržoval frekvenci a amplitudu pohybu, jak je popsáno v úloze 3; 8) zavřené oči s hlavou zafixovanou přibližně 90˚ a aktivně pohybujte hlavou nahoru a dolů, zatímco stojíte na balanční pěně, abyste eliminovali zrakové vstupy a změnili somatosenzorické a vestibulární vstupy (EC+HUD+BF). Subjekt je instruován, aby udržoval frekvenci a amplitudu pohybu, jak je popsáno v úloze 3.

Údaje o posturální stabilitě byly získány pomocí tlakové podložky MatScan® (TekScan, Boston, MA). Data shromážděná z tlakové podložky byla analyzována pomocí softwaru Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) (TekScan, Boston, MA) navrženého pro tento účel. K popisu dat byly použity průměr a standardní odchylka. Použitý statistický software byl SPSS-20 k provedení t-testu párových vzorků a porovnání centra tlaku, předozadního a pravo-levého posunu kývání těla. Hodnoty P <0,05 byly přijaty jako statisticky významné.