Postural stabilitetsbrister hos asymtomatiska individer med HIV

De institutionella granskningsnämnderna (IRB) vid University of Puerto Rico Medical Science Campus granskade och godkände denna studie innan någon datainsamling påbörjades. Ett informerat samtycke gavs till varje försöksperson för att få tillgång till deras medicinska journaler, HIV-status, CD4+-cellantal och som ett krav för att delta i studien.

Försökspersonerna rekryterades från La Perla de Gran Precio (Community wellness center som specialiserat sig på individer med HIV) lokaliserat i San Juan, Puerto Rico. Varje försöksperson utvärderades genom intervju och genomgång av sin journal för bedömning av inklusions- och uteslutningskriterier. Olika tester utfördes som ett screeningverktyg för att identifiera ytterligare begränsningar eller försämringar i de olika sensoriska systemen. För att utesluta allvarlig neuropati måste försökspersonen kunna detektera ett Semmes-Weinstein monofilament på 5,07 eller mindre i mer än två områden av foten.12,13 Synsystemet screenades med hjälp av Snellen-diagram och försökspersonen måste uppnå minst 20/40 av synskärpan. För att utesluta allvarliga balansförluster användes Romberg-testet och Fukudas Stepping-test. För Romberg-testet fick försökspersonerna bibehålla stående position i 30 sekunder och Fukudas Stepping Test krävde att försökspersonen inte roterade mer än 30° från utgångspositionen eller avviker mer än 0,5 meter från cirkelns mittpunkt. Funktionell styrka hos nedre extremiteter screenades med hjälp av ett Five Times Sit to Stand-test, där försökspersonen var tvungen att slutföra testet på 10 sekunder eller mindre. Allvarliga försämringar av proprioception utvärderades med hjälp av ett proprioceptivt medvetandetest, där försökspersonen ombads att replikera den initiala positionen utförd av utvärderaren i den kontralaterala fotleden i tre försök. Efter screeningen av inklusions- och exkluderingskriterierna kunde totalt 20 försökspersoner delta i studien.

Varje försöksperson instruerades att stå i en statisk tvåfotingsställning på MatScan®-tryckmattan och utförde åtta balansuppgifter. Data för tryckcentrum, antero-posteriora svajningar och mediala-laterala svajningar samlades in i vart och ett av tillstånden. Varje uppgift tog 30 sekunder att utföra. De fyra första uppgifterna utfördes med mattan på den hårda ytan av golvet. Dessa fyra uppgifter är som följer: 1) öppna ögon tittar på en fast punkt för att utvärdera alla system (EO); 2) stängda ögon (med huvudet fixerat ungefär 90˚) för att eliminera visuell input (EC); 3) ögon öppna och titta på en fast punkt och aktivt flytta huvudet uppåt och nedåt för att ändra vestibulära ingångar (EO+HUD). Försökspersonen instruerades att bibehålla en rörelsefrekvens på 60 bpm och amplitud på ungefär 45 grader i varje riktning: nackböjning och -extension; 4) stängda ögon (med huvudet fixerat ungefär 90˚) för att eliminera visuell input och huvudet rör sig aktivt uppåt och nedåt för att ändra vestibulära ingångar (EC+HUD). Försökspersonen instrueras att bibehålla rörelsefrekvensen och amplituden som beskrivs i uppgift 3.

Försökspersonerna ombads att utföra ytterligare fyra uppgifter medan de stod på en tjock bit balansskum som placerades ovanpå MatScan®, vilket skapade en instabil yta. De återstående fyra uppgifterna (uppgifterna 5-8) är följande: 5) öppna ögonen och tittar på en fast punkt medan du står på balansskummet för att ändra somatosensoriska inmatningar (EO+BF); 6) ögon stängda med huvudet fixerat ungefär 90˚ medan man står på balansskummet för att ändra somatosensoriska inmatningar och eliminera visuella input (EC+BF); 7) öppna ögonen och titta på en fast punkt och aktivt flytta huvudet uppåt och nedåt medan du står på balansskummet för att ändra somatosensoriska och vestibulära ingångar (EO+HUD+BF). Försökspersonen instruerades att bibehålla rörelsefrekvensen och amplituden som beskrivs i uppgift 3; 8) ögon stängda med huvudet fixerat ungefär 90˚ och flytta huvudet aktivt uppåt och nedåt medan du står på balansskummet för att eliminera visuella ingångar och ändra somatosensoriska och vestibulära ingångar (EC+HUD+BF). Försökspersonen instrueras att bibehålla rörelsefrekvensen och amplituden som beskrivs i uppgift 3.

Data om postural stabilitet erhölls med MatScan® tryckmatta (TekScan, Boston, MA). Data som samlades in från tryckmattan analyserades med Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) programvara (TekScan, Boston, MA) utformad för detta ändamål. Medelvärde och standardavvikelse användes för att beskriva data. Den statistiska programvaran som användes var SPSS-20 för att utföra ett t-test med parade prover och jämföra tryckcentrum, antero-posterior och höger-vänster kroppssvajning. P-värden <0,05 accepterades som statistiskt signifikanta.