Asentovakauden puutteet oireettomilla henkilöillä, joilla on HIV

Puerto Ricon yliopiston lääketieteen kampuksen institutionaaliset arviointilautakunnat (IRB) tarkastelivat ja hyväksyivät tämän tutkimuksen ennen tiedonkeruun aloittamista. Jokaiselle koehenkilölle annettiin tietoinen suostumus saada pääsy potilastietoihinsa, HIV-statteeseensa, CD4+-solujen määrään ja tutkimukseen osallistumisen edellytyksenä.

Koehenkilöt rekrytoitiin La Perla de Gran Preciosta (yhteisön hyvinvointikeskus, joka on erikoistunut HIV-potilaisiin), joka sijaitsee San Juanissa, Puerto Ricossa. Jokainen koehenkilö arvioitiin haastattelemalla ja tarkastelemalla heidän sairauskertomustaan ​​sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien arviointia varten. Erilaisia ​​testejä suoritettiin seulontatyökaluna lisärajoitusten tai heikentymien tunnistamiseksi eri aistijärjestelmissä. Vaikean neuropatian poissulkemiseksi koehenkilön oli kyettävä havaitsemaan Semmes-Weinstein-monofilamentti, jonka arvo oli 5,07 tai vähemmän, useammalta kuin kahdelta jalan alueella.12,13 Näköjärjestelmä seulottiin Snellenin kaaviolla ja koehenkilön oli saatava vähintään 20/40 näöntarkkuudesta. Vakavien tasapainohäiriöiden poissulkemiseksi käytettiin Romberg-testiä ja Fukudan askeltestiä. Romberg-testissä koehenkilöiden piti pysyä seisoma-asennossa 30 sekuntia ja Fukudan askeltesti vaati, että koehenkilö ei kiertynyt enempää kuin 30° alkuasennosta tai poikennut yli 0,5 metriä ympyrän keskipisteestä. Alaraajojen toiminnallinen vahvuus seulottiin käyttämällä Five Times Sit to Stand -testiä, jossa koehenkilön oli suoritettava testi 10 sekunnissa tai vähemmän. Vakavat proprioseption heikkeneminen arvioitiin Proprioceptive Awareness -testillä, jossa koehenkilöä pyydettiin toistamaan arvioijan vastakkaisen nilkan nivelen alkuasento kolmessa tutkimuksessa. Osallistumis- ja poissulkemiskriteerien seulonnan jälkeen tutkimukseen pääsi osallistumaan yhteensä 20 henkilöä.

Jokaista koehenkilöä opastettiin seisomaan staattisessa kaksijalkaisessa asennossa MatScan®-painematolla ja suorittamaan kahdeksan tasapainotehtävää. Tiedot paineen keskipisteestä, antero-posteriorisista heilahteluista ja mediaal-sivuaalisista heilahteluista kerättiin kussakin tilassa. Jokaisen tehtävän suorittamiseen kului 30 sekuntia. Ensimmäiset neljä tehtävää suoritettiin matto lattian kovalle pinnalle. Nämä neljä tehtävää ovat seuraavat: 1) silmät auki katsomassa kiinteää kohtaa kaikkien järjestelmien arvioimiseksi (EO); 2) silmät kiinni (pää kiinnitettynä noin 90˚) visuaalisen vaikutuksen (EC) poistamiseksi; 3) silmät auki katsoen kiinteään pisteeseen ja liikuttamalla päätä aktiivisesti ylös- ja alaspäin vestibulaarisisääntulojen muuttamiseksi (EO+HUD). Kohdetta ohjeistettiin ylläpitämään liiketaajuutta 60 lyöntiä minuutissa ja amplitudia noin 45 astetta kumpaankin suuntaan: kaulan koukistus ja ojentaminen; 4) silmät kiinni (pään ollessa kiinnitettynä noin 90˚) visuaalisen vaikutuksen välttämiseksi, ja pää liikkuu aktiivisesti ylös- ja alaspäin vestibulaarisen sisääntulon muuttamiseksi (EC+HUD). Kohdetta neuvotaan ylläpitämään liiketaajuutta ja amplitudia tehtävässä 3 kuvatulla tavalla.

Koehenkilöitä pyydettiin suorittamaan neljä muuta tehtävää seisoessaan paksun vaahtomuovipalan päällä, joka asetettiin MatScanin® päälle luoden epävakaan pinnan. Loput neljä tehtävää (tehtävät 5-8) ovat seuraavat: 5) silmät auki katsomalla kiinteää kohtaa vaahdolla seistessä somatosensoristen tulojen (EO+BF) muuttamiseksi; 6) silmät kiinni ja pää kiinnitetty noin 90˚ vaahdolla seistessä somatosensoristen tulojen muuttamiseksi ja visuaalisen syötteen eliminoimiseksi (EC+BF); 7) silmät auki katsomalla kiinteään pisteeseen ja liikuttamalla päätä aktiivisesti ylös- ja alaspäin vaahdolla seistessä somatosensoristen ja vestibulaaristen tulojen muuttamiseksi (EO+HUD+BF). Kohdetta kehotettiin säilyttämään liiketaajuuden ja amplitudin tehtävässä 3 kuvatulla tavalla; 8) silmät kiinni ja pää paikoillaan noin 90˚ ja liikuttavat päätä aktiivisesti ylös- ja alaspäin seistessään vaahtomuovin päällä visuaalisten syötteiden eliminoimiseksi ja somatosensoristen ja vestibulaaristen tulojen muuttamiseksi (EC+HUD+BF). Kohdetta neuvotaan ylläpitämään liiketaajuutta ja amplitudia tehtävässä 3 kuvatulla tavalla.

Tiedot asennon stabiilisuudesta saatiin käyttämällä MatScan®-painemattoa (TekScan, Boston, MA). Painematolta kerätyt tiedot analysoitiin tähän tarkoitukseen suunnitellulla Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) -ohjelmistolla (TekScan, Boston, MA). Tietojen kuvaamiseen käytettiin keskiarvoa ja keskihajontaa. Käytetty tilastollinen ohjelmisto oli SPSS-20 Paired-Samples t-testin suorittamiseen ja paineen keskipisteen, antero-posteriorisen ja oikean-vasemman kehon heilahtelujen siirtymisen vertaamiseen. P-arvot <0,05 hyväksyttiin tilastollisesti merkitseviksi.