Carenze di stabilità posturale in individui asintomatici con HIV

I comitati di revisione istituzionale (IRB) del campus di scienze mediche dell'Università di Porto Rico hanno esaminato e approvato questo studio prima che fosse avviata qualsiasi raccolta di dati. A ciascun soggetto è stato fornito un consenso informato per accedere alla propria cartella clinica, allo stato dell'HIV, alla conta delle cellule CD4+ e come requisito per partecipare allo studio.

I soggetti sono stati reclutati da La Perla de Gran Precio (centro benessere comunitario specializzato in persone con HIV) localizzato a San Juan, Porto Rico. Ogni soggetto è stato valutato mediante colloquio e revisione della propria cartella clinica per la valutazione dei criteri di inclusione ed esclusione. Diversi test sono stati eseguiti come strumento di screening per identificare ulteriori limitazioni o menomazioni nei diversi sistemi sensoriali. Per escludere una grave neuropatia, il soggetto doveva essere in grado di rilevare un monofilamento Semmes-Weinstein di 5,07 o meno in più di due aree del piede.12,13 Il sistema visivo è stato schermato utilizzando la carta di Snellen e il soggetto doveva ottenere almeno 20/40 di acuità visiva. Per escludere gravi compromissioni dell'equilibrio, sono stati utilizzati il ​​test di Romberg e lo stepping test di Fukuda. Per il Romberg Test, i soggetti dovevano mantenere la posizione eretta per 30 secondi e il Fukuda's Stepping Test richiedeva che il soggetto non ruotasse di più di 30° dalla posizione iniziale o si discostasse di più di 0,5 metri dal centro del cerchio. La forza funzionale degli arti inferiori è stata valutata utilizzando un test Five Times Sit to Stand, in cui il soggetto doveva completare il test in 10 secondi o meno. Gravi menomazioni della propriocezione sono state valutate utilizzando un test di consapevolezza propriocettiva, in cui al soggetto è stato chiesto di replicare la posizione iniziale eseguita dal valutatore nell'articolazione della caviglia controlaterale in tre prove. Dopo lo screening dei criteri di inclusione ed esclusione, un totale di 20 soggetti hanno potuto partecipare allo studio.

Ogni soggetto è stato istruito a stare in una postura bipede statica sul tappetino a pressione MatScan® ed ha eseguito otto compiti di equilibrio. I dati del centro di pressione, oscillazioni antero-posteriori e oscillazioni medio-laterali sono stati raccolti in ciascuna delle condizioni. Ogni attività ha richiesto 30 secondi per essere eseguita. I primi quattro compiti sono stati eseguiti con il tappetino sulla superficie dura del pavimento. Questi quattro compiti sono i seguenti: 1) occhi aperti guardando un punto fisso per valutare tutti i sistemi (EO); 2) occhi chiusi (con la testa fissa di circa 90˚) per eliminare l'input visivo (EC); 3) occhi aperti guardando un punto fisso e muovendo attivamente la testa verso l'alto e verso il basso per alterare gli input vestibolari (EO+HUD). Al soggetto è stato chiesto di mantenere una frequenza di movimento di 60 bpm e un'ampiezza di circa 45 gradi in ciascuna direzione: flessione ed estensione del collo; 4) occhi chiusi (con la testa fissa a circa 90˚) per eliminare l'input visivo e la testa si muove attivamente verso l'alto e verso il basso per alterare gli input vestibolari (EC+HUD). Il soggetto viene istruito a mantenere la frequenza e l'ampiezza del movimento come descritto nell'attività 3.

Ai soggetti è stato chiesto di eseguire altre quattro attività stando in piedi su uno spesso pezzo di schiuma per l'equilibrio che è stato posizionato sopra il MatScan®, creando una superficie instabile. I restanti quattro compiti (compiti 5-8) sono i seguenti: 5) occhi aperti che guardano un punto fisso stando in piedi sulla schiuma dell'equilibrio per alterare gli input somatosensoriali (EO+BF); 6) occhi chiusi con la testa fissa a circa 90˚ mentre si è in piedi sulla schiuma dell'equilibrio per alterare gli input somatosensoriali ed eliminare gli input visivi (EC+BF); 7) occhi aperti guardando un punto fisso e muovendo attivamente la testa verso l'alto e verso il basso stando in piedi sulla schiuma dell'equilibrio per alterare gli input somatosensoriali e vestibolari (EO+HUD+BF). Il soggetto è stato istruito a mantenere la frequenza e l'ampiezza del movimento come descritto nell'attività 3; 8) occhi chiusi con la testa fissa a circa 90˚ e muovere attivamente la testa verso l'alto e verso il basso stando in piedi sulla schiuma dell'equilibrio per eliminare gli input visivi e alterare gli input somatosensoriali e vestibolari (EC+HUD+BF). Il soggetto viene istruito a mantenere la frequenza e l'ampiezza del movimento come descritto nell'attività 3.

I dati sulla stabilità posturale sono stati ottenuti utilizzando il tappetino a pressione MatScan® (TekScan, Boston, MA). I dati raccolti dal tappetino a pressione sono stati analizzati con il software Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) (TekScan, Boston, MA) progettato per questo scopo. Media e deviazione standard sono state utilizzate per descrivere i dati. Il software statistico utilizzato era SPSS-20 per eseguire un test t per campioni accoppiati e confrontare il centro di pressione, lo spostamento delle oscillazioni del corpo antero-posteriore e destra-sinistra. I valori P <0,05 sono stati accettati come statisticamente significativi.