Deficiências de estabilidade postural em indivíduos assintomáticos com HIV

Os conselhos de revisão institucional (IRB) do Campus de Ciências Médicas da Universidade de Porto Rico revisaram e aprovaram este estudo antes do início de qualquer coleta de dados. Um consentimento informado foi fornecido a cada sujeito para acessar seus registros médicos, status de HIV, contagem de células CD4+ e como requisito para participar do estudo.

Os participantes foram recrutados em La Perla de Gran Precio (Centro comunitário de bem-estar especializado em indivíduos com HIV) localizado em San Juan, Porto Rico. Cada sujeito foi avaliado por meio de entrevista e revisão de seu prontuário para avaliação dos critérios de inclusão e exclusão. Diferentes testes foram realizados como uma ferramenta de triagem para identificar limitações ou deficiências adicionais nos diferentes sistemas sensoriais. Para descartar neuropatia grave, o indivíduo deveria ser capaz de detectar um monofilamento de Semmes-Weinstein de 5,07 ou menos em mais de duas áreas do pé.12,13 O sistema visual foi rastreado usando o gráfico de Snellen e o sujeito teve que obter pelo menos 20/40 de acuidade visual. Para descartar deficiências severas de equilíbrio, o teste de Romberg e o teste de passos de Fukuda foram usados. Para o Teste de Romberg, os sujeitos tiveram que manter a posição em pé por 30 segundos e o Teste de Passos de Fukuda exigia que o sujeito não girasse mais de 30° da posição inicial ou se desviasse mais de 0,5 metros do centro do círculo. A força funcional das extremidades inferiores foi rastreada usando um teste de sentar e levantar cinco vezes, onde o sujeito tinha que completar o teste em 10 segundos ou menos. Deficiências graves de propriocepção foram avaliadas por meio de um teste de consciência proprioceptiva, no qual o sujeito foi solicitado a replicar a posição inicial realizada pelo avaliador na articulação do tornozelo contralateral em três tentativas. Após a triagem dos critérios de inclusão e exclusão, um total de 20 sujeitos estavam aptos a participar do estudo.

Cada sujeito foi instruído a ficar em uma postura bípede estática no tapete de pressão MatScan® e realizou oito tarefas de equilíbrio. Dados de centro de pressão, oscilações ântero-posteriores e mediais-laterais foram coletados em cada uma das condições. Cada tarefa levou 30 segundos para ser executada. As quatro primeiras tarefas foram realizadas com o tapete sobre a superfície dura do piso. Essas quatro tarefas são as seguintes: 1) olhos abertos olhando para um ponto fixo para avaliar todos os sistemas (OE); 2) olhos fechados (com a cabeça fixa em aproximadamente 90˚) para eliminar entrada visual (CE); 3) olhos abertos olhando para um ponto fixo e movendo ativamente a cabeça para cima e para baixo para alterar as entradas vestibulares (EO+HUD). O sujeito foi instruído a manter uma frequência de movimento de 60 bpm e amplitude de aproximadamente 45 graus em cada direção: flexão e extensão do pescoço; 4) olhos fechados (com a cabeça fixa em aproximadamente 90˚) para eliminar a entrada visual e a cabeça move-se ativamente para cima e para baixo para alterar as entradas vestibulares (EC+HUD). O sujeito é instruído a manter a frequência e a amplitude do movimento conforme descrito na tarefa 3.

Os sujeitos foram solicitados a realizar mais quatro tarefas em pé sobre um pedaço grosso de espuma de equilíbrio que foi colocado em cima do MatScan®, criando uma superfície instável. As quatro tarefas restantes (tarefas 5-8) são as seguintes: 5) olhos abertos olhando para um ponto fixo em pé sobre a espuma de equilíbrio para alterar entradas somatossensoriais (EO+BF); 6) olhos fechados com a cabeça fixa em aproximadamente 90˚ em pé sobre a espuma de equilíbrio para alterar entradas somatossensoriais e eliminar entradas visuais (EC+BF); 7) olhos abertos olhando para um ponto fixo e movendo ativamente a cabeça para cima e para baixo enquanto se posiciona sobre a espuma de equilíbrio para alterar entradas somatossensoriais e vestibulares (EO+HUD+BF). O sujeito foi instruído a manter a frequência e amplitude do movimento conforme descrito na tarefa 3; 8) olhos fechados com a cabeça fixa em aproximadamente 90˚ e mova ativamente a cabeça para cima e para baixo enquanto se posiciona sobre a espuma de equilíbrio para eliminar entradas visuais e alterar entradas somatossensoriais e vestibulares (EC+HUD+BF). O sujeito é instruído a manter a frequência e a amplitude do movimento conforme descrito na tarefa 3.

Os dados de estabilidade postural foram obtidos com o tapete de pressão MatScan® (TekScan, Boston, MA). Os dados coletados do tapete de pressão foram analisados ​​com o software Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) (TekScan, Boston, MA) projetado para essa finalidade. Média e desvio padrão foram usados ​​para descrever os dados. O software estatístico usado foi o SPSS-20 para realizar um teste t de amostras pareadas e comparar o centro de pressão, o deslocamento antero-posterior e as oscilações corporais direita-esquerda. Valores de p < 0,05 foram aceitos como estatisticamente significativos.