Postural stabilitetsmangler hos asymptomatiske individer med HIV

De institusjonelle vurderingsstyrene (IRB) ved University of Puerto Rico Medical Science Campus gjennomgikk og godkjente denne studien før noen datainnsamling ble igangsatt. Et informert samtykke ble gitt til hvert individ for å få tilgang til deres medisinske journaler, HIV-status, CD4+-celletall og som et krav for å delta i studien.

Forsøkspersonene ble rekruttert fra La Perla de Gran Precio (samfunnets velværesenter som spesialiserer seg på individer med HIV) lokalisert i San Juan, Puerto Rico. Hvert individ ble evaluert ved intervju og gjennomgang av journalen deres for vurdering av inklusjons- og eksklusjonskriterier. Ulike tester ble utført som et screeningsverktøy for å identifisere ytterligere begrensninger eller svekkelser i de forskjellige sensoriske systemene. For å utelukke alvorlig nevropati, måtte forsøkspersonen være i stand til å oppdage et Semmes-Weinstein monofilament på 5,07 eller mindre i mer enn to områder av foten.12,13 Synssystemet ble screenet ved hjelp av Snellen-diagram og forsøkspersonen måtte oppnå minst 20/40 av synsskarphet. For å utelukke alvorlige balanseforstyrrelser ble Romberg-testen og Fukudas Stepping-test brukt. For Romberg Test måtte forsøkspersonene opprettholde stående stilling i 30 sekunder, og Fukudas Stepping Test krevde at forsøkspersonen ikke roterte mer enn 30° fra utgangsposisjonen eller avviker mer enn 0,5 meter fra sentrum av sirkelen. Funksjonell styrke til nedre ekstremiteter ble screenet ved hjelp av en Five Times Sit to Stand-test, hvor forsøkspersonen måtte fullføre testen på 10 sekunder eller mindre. Alvorlige propriosepsjonsnedsettelser ble vurdert ved hjelp av en proprioseptiv bevissthetstest, hvor forsøkspersonen ble bedt om å gjenskape startposisjonen utført av evaluatoren i det kontralaterale ankelleddet i tre forsøk. Etter screeningen av inklusjons- og eksklusjonskriteriene kunne totalt 20 forsøkspersoner delta i studien.

Hvert forsøksperson ble instruert til å stå i en statisk bibeint stilling på MatScan®-trykkmatten og utførte åtte balanseoppgaver. Data for trykksenter, antero-posterior svai og medial-laterale svai ble samlet inn under hver av forholdene. Hver oppgave tok 30 sekunder å utføre. De fire første oppgavene ble utført med matten på den harde overflaten av gulvet. Disse fire oppgavene er som følger: 1) øyne åpne ser på et fast punkt for å evaluere alle systemer (EO); 2) lukkede øyne (med hodet festet ca. 90˚) for å eliminere visuell input (EC); 3) åpne øyne og se på et fast punkt og aktivt bevege hodet oppover og nedover for å endre vestibulære innganger (EO+HUD). Personen ble instruert om å opprettholde en bevegelsesfrekvens på 60 bpm og amplitude på omtrent 45 grader i hver retning: nakkefleksjon og ekstensjon; 4) lukkede øyne (med hodet festet ca. 90˚) for å eliminere visuell input og hodet beveger seg aktivt oppover og nedover for å endre vestibulære innganger (EC+HUD). Emnet instrueres til å opprettholde bevegelsesfrekvensen og amplituden som beskrevet i oppgave 3.

Forsøkspersonene ble bedt om å utføre ytterligere fire oppgaver mens de sto på et tykt stykke balanseskum som ble plassert på toppen av MatScan®, og skapte en ustabil overflate. De resterende fire oppgavene (oppgavene 5-8) er som følger: 5) åpne øyne og ser på et fast punkt mens du står på balanseskummet for å endre somatosensoriske input (EO+BF); 6) lukkede øyne med hodet festet ca. 90˚ mens du står på balanseskummet for å endre somatosensoriske input og eliminere visuelle input (EC+BF); 7) åpne øyne og se på et fast punkt og aktivt bevege hodet oppover og nedover mens du står på balanseskummet for å endre somatosensoriske og vestibulære innganger (EO+HUD+BF). Personen ble instruert til å opprettholde bevegelsesfrekvensen og amplituden som beskrevet i oppgave 3; 8) lukkede øyne med hodet festet ca. 90˚ og bevege hodet aktivt oppover og nedover mens du står på balanseskummet for å eliminere visuelle input og endre somatosensoriske og vestibulære input (EC+HUD+BF). Emnet instrueres til å opprettholde bevegelsesfrekvensen og amplituden som beskrevet i oppgave 3.

Data for postural stabilitet ble oppnådd ved bruk av MatScan® trykkmatte (TekScan, Boston, MA). Dataene samlet inn fra trykkmatten ble analysert med Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) programvare (TekScan, Boston, MA) designet for dette formålet. Gjennomsnitt og standardavvik ble brukt for å beskrive data. Den statistiske programvaren som ble brukt var SPSS-20 for å utføre en t-test med parvise prøver og sammenligne trykksenter, antero-posterior og høyre-venstre kroppssvaier forskyvning. P-verdier <0,05 ble akseptert som statistisk signifikante.