Déficits de stabilité posturale chez les personnes asymptomatiques vivant avec le VIH

Les comités d'examen institutionnels (IRB) du campus des sciences médicales de l'Université de Porto Rico ont examiné et approuvé cette étude avant le début de toute collecte de données. Un consentement éclairé a été fourni à chaque sujet pour accéder à son dossier médical, son statut VIH, son nombre de cellules CD4+ et comme condition de participation à l'étude.

Les sujets ont été recrutés à La Perla de Gran Precio (centre de bien-être communautaire spécialisé dans les personnes vivant avec le VIH) localisé à San Juan, Porto Rico. Chaque sujet a été évalué par entretien et examen de son dossier médical pour l'évaluation des critères d'inclusion et d'exclusion. Différents tests ont été effectués comme outil de dépistage pour identifier des limitations ou des déficiences supplémentaires dans les différents systèmes sensoriels. Pour exclure une neuropathie sévère, le sujet devait être capable de détecter un monofilament Semmes-Weinstein de 5,07 ou moins dans plus de deux zones du pied.12,13 Le système visuel a été examiné à l'aide d'un diagramme de Snellen et le sujet devait obtenir au moins 20/40 d'acuité visuelle. Pour exclure de graves troubles de l'équilibre, le test de Romberg et le test de pas à pas de Fukuda ont été utilisés. Pour le test de Romberg, les sujets devaient maintenir la position debout pendant 30 secondes et le test de progression de Fukuda exigeait que le sujet ne tourne pas de plus de 30° par rapport à la position initiale ou ne s'écarte pas de plus de 0,5 mètre du centre du cercle. La force fonctionnelle des membres inférieurs a été examinée à l'aide d'un test cinq fois assis pour se tenir debout, où le sujet devait terminer le test en 10 secondes ou moins. Les troubles graves de la proprioception ont été évalués à l'aide d'un test de conscience proprioceptive, où le sujet a été invité à reproduire la position initiale effectuée par l'évaluateur dans l'articulation de la cheville controlatérale dans trois essais. Après la sélection des critères d'inclusion et d'exclusion, un total de 20 sujets ont pu participer à l'étude.

Chaque sujet a été invité à se tenir dans une posture bipède statique sur le tapis de pression MatScan® et a effectué huit tâches d'équilibre. Les données du centre de pression, des balancements antéro-postérieurs et des balancements médio-latéraux ont été recueillies dans chacune des conditions. Chaque tâche prenait 30 secondes pour être exécutée. Les quatre premières tâches ont été effectuées avec le tapis sur la surface dure du sol. Ces quatre tâches sont les suivantes : 1) les yeux ouverts regardant un point fixe pour évaluer tous les systèmes (EO) ; 2) les yeux fermés (avec la tête fixée à environ 90˚) pour éliminer l'input visuel (EC) ; 3) les yeux ouverts regardant un point fixe et déplaçant activement la tête vers le haut et vers le bas pour modifier les entrées vestibulaires (EO+HUD). Le sujet a été chargé de maintenir une fréquence de mouvement de 60 bpm et une amplitude d'environ 45 degrés dans chaque direction : flexion et extension du cou ; 4) les yeux fermés (avec la tête fixée à environ 90˚) pour éliminer les entrées visuelles et la tête se déplace activement vers le haut et vers le bas pour modifier les entrées vestibulaires (EC+HUD). Le sujet est chargé de maintenir la fréquence et l'amplitude du mouvement comme décrit dans la tâche 3.

Les sujets ont été invités à effectuer quatre autres tâches en se tenant debout sur un épais morceau de mousse d'équilibre qui a été placé sur le dessus du MatScan®, créant une surface instable. Les quatre tâches restantes (tâches 5 à 8) sont les suivantes : 5) les yeux ouverts en regardant un point fixe tout en se tenant debout sur la mousse d'équilibre pour modifier les entrées somatosensorielles (EO + BF) ; 6) les yeux fermés avec la tête fixée à environ 90˚ en se tenant debout sur la mousse d'équilibre pour modifier les entrées somatosensorielles et éliminer les entrées visuelles (EC+BF) ; 7) les yeux ouverts en regardant un point fixe et en déplaçant activement la tête vers le haut et vers le bas tout en se tenant debout sur la mousse d'équilibre pour modifier les entrées somatosensorielles et vestibulaires (EO+HUD+BF). Le sujet a été chargé de maintenir la fréquence et l'amplitude du mouvement comme décrit dans la tâche 3 ; 8) les yeux fermés avec la tête fixée à environ 90˚ et déplacer activement la tête vers le haut et vers le bas tout en se tenant debout sur la mousse d'équilibre pour éliminer les entrées visuelles et modifier les entrées somatosensorielles et vestibulaires (EC+HUD+BF). Le sujet est chargé de maintenir la fréquence et l'amplitude du mouvement comme décrit dans la tâche 3.

Les données de stabilité posturale ont été obtenues à l'aide du tapis de pression MatScan® (TekScan, Boston, MA). Les données recueillies à partir du tapis de pression ont été analysées avec le logiciel Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) (TekScan, Boston, MA) conçu à cet effet. La moyenne et l'écart type ont été utilisés pour décrire les données. Le logiciel statistique utilisé était SPSS-20 pour effectuer un test t d'échantillons appariés et comparer le centre de pression, le déplacement antéro-postérieur et droit-gauche du corps. Les valeurs P <0,05 ont été acceptées comme statistiquement significatives.