Дефицит постуральной стабильности у бессимптомных ВИЧ-инфицированных

Институциональные наблюдательные советы (IRB) Кампуса медицинских наук Университета Пуэрто-Рико рассмотрели и одобрили это исследование до того, как был начат сбор данных. Каждому субъекту было предоставлено информированное согласие на доступ к его медицинской документации, ВИЧ-статусу, количеству клеток CD4+ и в качестве требования для участия в исследовании.

Субъекты были набраны из La Perla de Gran Precio (общественный оздоровительный центр, специализирующийся на людях с ВИЧ), расположенного в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико. Каждый субъект оценивался путем интервью и обзора его медицинской карты для оценки критериев включения и исключения. Различные тесты проводились в качестве инструмента скрининга для выявления дополнительных ограничений или нарушений в различных сенсорных системах. Чтобы исключить тяжелую невропатию, субъект должен был быть в состоянии обнаружить монофиламент Земмеса-Вайнштейна 5,07 или меньше более чем в двух областях стопы.12,13 Зрительную систему проверяли с помощью таблицы Снеллена, и испытуемый должен был получить остроту зрения не менее 20/40. Для исключения выраженных нарушений равновесия использовали пробу Ромберга и шаговую пробу Фукуды. В тесте Ромберга испытуемые должны были сохранять положение стоя в течение 30 секунд, а в шаговом тесте Фукуда требовалось, чтобы испытуемый не поворачивался более чем на 30° от исходного положения и не отклонялся более чем на 0,5 метра от центра круга. Функциональную силу нижних конечностей проверяли с помощью теста «Пяти раз сесть и встать», где испытуемый должен был выполнить тест за 10 секунд или меньше. Тяжелые нарушения проприоцепции оценивались с помощью теста проприоцептивной осведомленности, в котором испытуемого просили воспроизвести исходное положение, выполненное оценщиком, в контралатеральном голеностопном суставе в трех испытаниях. После скрининга критериев включения и исключения в исследовании смогли принять участие в общей сложности 20 субъектов.

Каждому испытуемому было предложено встать в статическую двуногую позу на нажимной мат MatScan® и выполнить восемь задач на равновесие. Данные о центре давления, передне-задних колебаниях и медиально-латеральных колебаниях были собраны в каждом из состояний. На выполнение каждой задачи ушло 30 секунд. Первые четыре задания выполнялись с матом на твердой поверхности пола. Эти четыре задачи заключаются в следующем: 1) открытые глаза смотрят в фиксированную точку для оценки всех систем (ЭО); 2) глаза закрыты (голова зафиксирована примерно на 90˚) для исключения зрительного ввода (ЗВ); 3) глаза открываются, смотрят в фиксированную точку и активно двигают головой вверх и вниз, изменяя вестибулярные входы (EO+HUD). Испытуемому было дано указание поддерживать частоту движений 60 ударов в минуту и ​​амплитуду примерно 45 градусов в каждом направлении: сгибание и разгибание шеи; 4) глаза закрыты (голова зафиксирована примерно на 90°) для устранения зрительного входа, а голова активно движется вверх и вниз для изменения вестибулярных входов (EC+HUD). Испытуемому предлагается поддерживать частоту и амплитуду движений, как описано в задании 3.

Испытуемых попросили выполнить еще четыре задания, стоя на толстом куске балансировочной пены, который был помещен поверх MatScan®, создавая неустойчивую поверхность. Остальные четыре задачи (задачи 5-8) следующие: 5) глаза открываются, глядя в фиксированную точку, стоя на пене для балансировки, чтобы изменить соматосенсорные входы (EO+BF); 6) глаза закрыты, голова зафиксирована примерно на 90°, стоя на пене для балансировки, чтобы изменить соматосенсорные входы и исключить зрительные входы (EC+BF); 7) глаза открыты, смотрят в фиксированную точку и активно двигают головой вверх и вниз, стоя на пене для балансировки, чтобы изменить соматосенсорные и вестибулярные входы (EO+HUD+BF). Испытуемому было дано указание поддерживать частоту и амплитуду движений, как описано в задании 3; 8) глаза закрыты, голова зафиксирована примерно на 90° и активно двигают головой вверх и вниз, стоя на пене для балансировки, чтобы устранить зрительные входы и изменить соматосенсорные и вестибулярные входы (EC+HUD+BF). Испытуемому предлагается поддерживать частоту и амплитуду движений, как описано в задании 3.

Данные о постуральной стабильности были получены с использованием мата давления MatScan® (TekScan, Бостон, Массачусетс). Данные, собранные с мата под давлением, были проанализированы с помощью программного обеспечения Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) (TekScan, Бостон, Массачусетс), разработанного для этой цели. Для описания данных использовали среднее значение и стандартное отклонение. Использовалась статистическая программа SPSS-20 для выполнения t-критерия парных выборок и сравнения центра давления, переднезаднего и право-левого смещения тела. Значения P <0,05 были приняты как статистически значимые.