Testtartási stabilitási hiányosságok tünetmentes HIV-fertőzött egyéneknél

A Puerto Ricói Egyetem Orvostudományi Campusának intézményi felülvizsgálati testületei (IRB) felülvizsgálták és jóváhagyták ezt a tanulmányt, mielőtt bármilyen adatgyűjtést kezdeményeztek volna. Minden alany tájékozott beleegyezését adta, hogy hozzáférhessen orvosi feljegyzéseihez, HIV-státuszához, CD4+ sejtszámához, és a vizsgálatban való részvétel követelményeként.

Az alanyokat a La Perla de Gran Precio-ból (a HIV-fertőzöttekre specializálódott közösségi wellnessközpont) toborozták, amely San Juanban (Puerto Rico) található. Minden alanyt interjúval és orvosi nyilvántartásuk áttekintésével értékeltek a felvételi és kizárási kritériumok értékeléséhez. Különböző teszteket végeztek szűrési eszközként, hogy azonosítsák a különböző szenzoros rendszerek további korlátait vagy károsodásait. A súlyos neuropátia kizárása érdekében az alanynak 5,07-es vagy kisebb Semmes-Weinstein-monofilt kellett kimutatnia a lábfej több mint két területén.12,13 A látórendszert Snellen-diagram segítségével szűrtük, és az alanynak a látásélesség legalább 20/40-ét kellett elérnie. A súlyos egyensúlyzavarok kizárására a Romberg-tesztet és a Fukuda-féle léptetőtesztet alkalmazták. A Romberg-tesztnél az alanyoknak 30 másodpercig álló helyzetben kellett maradniuk, a Fukuda lépéstesztje pedig megkövetelte, hogy az alany ne forduljon el 30°-nál nagyobb mértékben a kiindulási helyzethez képest, és ne térjen el 0,5 méternél nagyobb mértékben a kör középpontjától. Az alsó végtagok funkcionális erejét Five Times Sit to Stand teszttel vizsgálták, ahol az alanynak 10 másodperc vagy annál rövidebb idő alatt kellett elvégeznie a tesztet. A súlyos propriocepciós zavarokat Proprioceptive Awareness teszttel értékelték, ahol az alanyt arra kérték, hogy három kísérletben ismételje meg az értékelő által az ellenoldali bokaízületben végzett kezdeti pozíciót. A felvételi és kizárási kritériumok szűrése után összesen 20 alany vehetett részt a vizsgálatban.

Minden alanyt arra utasítottak, hogy statikus kétlábú testtartásban álljanak a MatScan® nyomószőnyegen, és nyolc egyensúlyi feladatot hajtsanak végre. A nyomásközéppont, az antero-posterior kilengések és a mediális-laterális kilengések adatait gyűjtöttük minden körülmények között. Minden feladat végrehajtása 30 másodpercet vett igénybe. Az első négy feladatot a szőnyeggel, a padló kemény felületén hajtották végre. Ez a négy feladat a következő: 1) nyitott szemmel nézünk egy fix pontra, hogy kiértékeljük az összes rendszert (EO); 2) csukott szemek (kb. 90˚-ban rögzített fejjel) a vizuális input (EC) kiküszöbölése érdekében; 3) a szemek kinyílnak egy fix pontra nézve, és aktívan mozgatják a fejet felfelé és lefelé, hogy megváltoztassák a vesztibuláris bemeneteket (EO+HUD). Az alanynak 60 ütés/perc mozgási frekvenciát és körülbelül 45 fokos amplitúdót kell tartania mindkét irányban: a nyak hajlítása és nyújtása; 4) csukott szemek (kb. 90˚-ban rögzített fejjel), hogy kiküszöböljük a vizuális bemenetet, és a fej aktívan felfelé és lefelé mozog a vesztibuláris bemenetek megváltoztatása érdekében (EC+HUD). Az alany utasítja a mozgási frekvenciát és amplitúdót a 3. feladatban leírtak szerint.

Az alanyokat arra kérték, hogy hajtsanak végre további négy feladatot, miközben egy vastag habdarabon álltak, amelyet a MatScan® tetejére helyeztek, instabil felületet hozva létre. A fennmaradó négy feladat (5-8. feladat) a következő: 5) nyitott szemek egy fix pontra nézve, miközben a mérleghabon állunk, hogy megváltoztassuk a szomatoszenzoros bemeneteket (EO+BF); 6) csukott szem, körülbelül 90˚-ban rögzített fejjel, miközben a kiegyensúlyozó habon állva megváltoztatja a szomatoszenzoros bemeneteket és kiküszöböli a vizuális bemeneteket (EC+BF); 7) a szemek nyitottak, ha egy fix pontra nézünk, és aktívan mozgatjuk a fejet felfelé és lefelé, miközben a mérleghabon állunk, hogy megváltoztassuk a szomatoszenzoros és vesztibuláris bemeneteket (EO+HUD+BF). Az alany utasította a mozgásfrekvenciát és amplitúdót a 3. feladatban leírtak szerint; 8) csukott szemmel, körülbelül 90˚-ban rögzített fejjel, és aktívan mozgatja a fejét felfelé és lefelé, miközben a kiegyensúlyozó habon áll, hogy kiküszöbölje a vizuális bemeneteket és megváltoztassa a szomatoszenzoros és vesztibuláris bemeneteket (EC+HUD+BF). Az alany utasítja a mozgási frekvenciát és amplitúdót a 3. feladatban leírtak szerint.

A testtartási stabilitás adatait a MatScan® nyomószőnyeg (TekScan, Boston, MA) segítségével nyertük. A nyomószőnyegről gyűjtött adatokat az erre a célra tervezett Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM) szoftverrel (TekScan, Boston, MA) elemeztük. Az adatok leírására az átlagot és a szórást használtuk. A használt statisztikai szoftver az SPSS-20 volt a Paired-Samples t-teszt elvégzésére, és a nyomásközéppont, az antero-posterior és a jobb-bal test elmozdulásának összehasonlítására. A 0,05 alatti P értékeket statisztikailag szignifikánsnak fogadtuk el.