Gebreken aan houdingsstabiliteit bij asymptomatische personen met hiv

De institutionele beoordelingsraden (IRB) van de Medical Science Campus van de Universiteit van Puerto Rico hebben deze studie beoordeeld en goedgekeurd voordat met het verzamelen van gegevens werd begonnen. Aan elke proefpersoon werd geïnformeerde toestemming gegeven voor toegang tot hun medische dossiers, hiv-status, aantal CD4+-cellen en als vereiste om deel te nemen aan het onderzoek.

De proefpersonen werden gerekruteerd uit La Perla de Gran Precio (Gemeenschapswellnesscentrum dat gespecialiseerd is in mensen met hiv) in San Juan, Puerto Rico. Elk onderwerp werd geëvalueerd door middel van een interview en beoordeling van hun medisch dossier voor de beoordeling van de opname- en uitsluitingscriteria. Verschillende tests werden uitgevoerd als screeningsinstrument om aanvullende beperkingen of stoornissen in de verschillende sensorische systemen te identificeren. Om ernstige neuropathie uit te sluiten, moest de proefpersoon een Semmes-Weinstein-monofilament van 5,07 of minder kunnen detecteren in meer dan twee delen van de voet.12,13 Het visuele systeem werd gescreend met behulp van de Snellen-kaart en de proefpersoon moest ten minste 20/40 gezichtsscherpte verkrijgen. Om ernstige evenwichtsstoornissen uit te sluiten, werden de Romberg Test en Fukuda's Stepping Test gebruikt. Voor de Romberg-test moesten proefpersonen gedurende 30 seconden in staande positie blijven en Fukuda's Stepping Test vereiste dat de proefpersoon niet meer dan 30 ° van de beginpositie draaide of meer dan 0,5 meter van het middelpunt van de cirkel afweek. De functionele kracht van de onderste ledematen werd gescreend met behulp van een Five Times Sit to Stand-test, waarbij de proefpersoon de test in 10 seconden of minder moest voltooien. Ernstige proprioceptieve stoornissen werden beoordeeld met behulp van een Proprioceptive Awareness-test, waarbij de proefpersoon werd gevraagd om de initiële positie die door de beoordelaar in het contralaterale enkelgewricht werd uitgevoerd in drie onderzoeken te repliceren. Na de screening van de in- en exclusiecriteria konden in totaal 20 proefpersonen deelnemen aan het onderzoek.

Elke proefpersoon kreeg de opdracht om in een statische tweevoetige houding op de MatScan®-drukmat te staan ​​en voerde acht evenwichtstaken uit. Gegevens van het drukcentrum, antero-posterieure zwaaibewegingen en mediaal-laterale zwaaibewegingen werden in elk van de omstandigheden verzameld. Elke taak duurde 30 seconden om te worden uitgevoerd. De eerste vier taken werden uitgevoerd met de mat op het harde oppervlak van de vloer. Deze vier taken zijn als volgt: 1) ogen open kijken naar een vast punt om alle systemen te evalueren (EO); 2) ogen gesloten (met hoofd ongeveer 90˚ gefixeerd) om visuele input (EC) te elimineren; 3) open ogen kijkend naar een vast punt en actief hoofd omhoog en omlaag bewegend om vestibulaire inputs te veranderen (EO+HUD). De proefpersoon kreeg de instructie om een ​​bewegingsfrequentie van 60 slagen per minuut en een amplitude van ongeveer 45 graden in elke richting aan te houden: nekflexie en -extensie; 4) ogen gesloten (met hoofd ongeveer 90˚ gefixeerd) om visuele input te elimineren en het hoofd beweegt actief omhoog en omlaag om vestibulaire input te veranderen (EC+HUD). Het onderwerp wordt geïnstrueerd om de bewegingsfrequentie en -amplitude te behouden zoals beschreven in taak 3.

De proefpersonen werd gevraagd om nog vier taken uit te voeren terwijl ze op een dik stuk balansschuim stonden dat bovenop de MatScan® was geplaatst, waardoor een onstabiel oppervlak ontstond. De resterende vier taken (taken 5-8) zijn als volgt: 5) open ogen kijken naar een vast punt terwijl je op het balansschuim staat om somatosensorische input te veranderen (EO+BF); 6) ogen gesloten met hoofd ongeveer 90˚ gefixeerd terwijl u op het balansschuim staat om somatosensorische input te veranderen en visuele input te elimineren (EC+BF); 7) open ogen kijken naar een vast punt en actief het hoofd omhoog en omlaag bewegen terwijl je op het balansschuim staat om somatosensorische en vestibulaire inputs te veranderen (EO+HUD+BF). De proefpersoon kreeg de instructie om de bewegingsfrequentie en -amplitude te handhaven zoals beschreven in taak 3; 8) ogen gesloten met het hoofd ongeveer 90˚ gefixeerd en beweeg het hoofd actief omhoog en omlaag terwijl u op het balansschuim staat om visuele input te elimineren en somatosensorische en vestibulaire input te veranderen (EC+HUD+BF). Het onderwerp wordt geïnstrueerd om de bewegingsfrequentie en -amplitude te behouden zoals beschreven in taak 3.

Gegevens over houdingsstabiliteit werden verkregen met behulp van de MatScan®-drukmat (TekScan, Boston, MA). De gegevens die van de drukmat werden verzameld, werden geanalyseerd met Tekscan Sway Analysis Module™ (SAM)-software (TekScan, Boston, MA) die voor dit doel is ontworpen. Gemiddelde en standaarddeviatie werden gebruikt om gegevens te beschrijven. De gebruikte statistische software was SPSS-20 om een ​​Paired-Samples t-test uit te voeren en het drukpunt, antero-posterieure en rechts-links verplaatsing van het lichaam te vergelijken. P-waarden <0,05 werden geaccepteerd als statistisch significant.