Klasifikace srdečního selhání u dětí

Srdeční selhání (HF) bylo definováno jako abnormalita srdeční struktury nebo funkce vedoucí k selhání srdce dodávat kyslík rychlostí úměrnou požadavkům metabolizujících tkání, a to i přes normální plnicí tlaky (nebo pouze na úkor zvýšeného plnění). tlaky). Srdeční selhání může být důsledkem dysfunkce ventrikulární pumpy, objemového přetížení se zachovanou funkcí pumpy a tlakového přetížení se zachovanou funkcí pumpy. Stanovení stupně závažnosti srdečního selhání je zásadní pro klinické posouzení a hodnocení léčby. Je pozoruhodné, že u pediatrických pacientů neexistuje žádná snadno aplikovatelná standardizovaná metoda kvantifikace závažnosti srdečního selhání. Ačkoli standardní indexové metody z dospělé populace, jako je klasifikace New York Heart Association, byly aplikovány na nekojenecké dětské populace, žádná nebyla validována u dětí. Klasifikace NYHA měří funkční kapacitu, nikoli závažnost srdečního selhání. Klasifikace NYHA není vhodná pro použití v pediatrii, protože funkční kapacita a reakce na stavy srdečního selhání se u dětí ve srovnání s dospělými liší. Děti mají výrazně odlišnou srdeční fyziologii, klinické projevy a kompenzační mechanismy. Navíc etiologie srdečního selhání u dětí se velmi liší od etiologie u dospělých. Z těchto důvodů Ross et al. vyvinuli stupnici, která je užitečná pro hodnocení závažnosti srdečního selhání u kojenců od narození do 6 měsíců věku, ale není použitelná pro starší děti a dospívající (původní Rossova klasifikace).

Mnozí od té doby používají "Rossovu klasifikaci", včetně Wu et al., kteří potvrdili postupný vzestup koncentrací PNE (plazmatického noradrenalinu) a progresivní snižování hustoty β-receptorů u dětí s rostoucí Rossovou třídou. V roce 1994 přijalo prohlášení Kanadské kardiovaskulární společnosti na konsensuální konferenci o „Diagnostice a léčbě srdečního selhání“ Rossovu klasifikaci jako svůj oficiální bodovací systém pro děti. Ross navrhuje Rossovu klasifikaci založenou na věku pomocí původních proměnných, které se ukázaly jako citlivé a specifické, a přidává nová data založená na důkazech. Věková rozmezí 0–3 měsíce, 4–12 měsíců, 1–3 roky, 4–8 let a 9–18 let byla zvolena, protože proměnné v klasifikaci jsou obecně během těchto období stabilní, ale mezi nimi se liší. Bodovací systém lze použít jako kontinuální soubor dat pro porovnání s výsledky, nebo jej lze kategorizovat podle bodů.