Klasyfikacja niewydolności serca u dzieci

Niewydolność serca (HF) została zdefiniowana jako nieprawidłowość budowy lub funkcji serca prowadząca do niewydolności serca w dostarczaniu tlenu z szybkością proporcjonalną do potrzeb metabolizujących tkanek, pomimo prawidłowego ciśnienia napełniania (lub tylko kosztem zwiększonego napełniania naciski). Niewydolność serca może wynikać z dysfunkcji pompy komorowej, przeciążenia objętościowego z zachowaną funkcją pompy i przeciążenia ciśnieniowego z zachowaną funkcją pompy. Określenie stopnia ciężkości niewydolności serca jest niezbędne do oceny klinicznej i oceny leczenia. Co ciekawe, nie istnieje żadna łatwo stosowana, wystandaryzowana metoda ilościowego określania ciężkości niewydolności serca u pacjentów pediatrycznych. Chociaż standardowe metody indeksowe z populacji dorosłych, takie jak klasyfikacja New York Heart Association, zostały zastosowane w populacjach pediatrycznych innych niż niemowlęta, żadna z nich nie została zwalidowana u dzieci. Klasyfikacja NYHA mierzy wydolność funkcjonalną, a nie nasilenie niewydolności serca. Klasyfikacja NYHA jest nieodpowiednia do stosowania w pediatrii, ponieważ wydolność czynnościowa i reakcje na stany niewydolności serca różnią się u dzieci w porównaniu z dorosłymi. Dzieci mają znacząco różną fizjologię serca, obraz kliniczny i mechanizmy kompensacyjne. Co więcej, etiologia niewydolności serca u dzieci znacznie różni się od etiologii u dorosłych. Z tych powodów Ross i wsp. opracowali skalę, która jest przydatna do oceny ciężkości niewydolności serca u niemowląt od urodzenia do 6 miesiąca życia, ale nie ma zastosowania do starszych dzieci i młodzieży (oryginalna klasyfikacja Rossa).

Od tego czasu wielu stosowało „klasyfikację Rossa”, w tym Wu i wsp., którzy potwierdzili stopniowy wzrost stężenia PNE (noradrenaliny w osoczu) i stopniowe zmniejszanie się gęstości receptorów β u dzieci z rosnącą klasą Rossa. W 1994 roku konsensusowe oświadczenie Konferencji Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie „Diagnostyki i leczenia niewydolności serca” przyjęło klasyfikację Rossa jako oficjalny system punktacji dla dzieci. Ross proponuje klasyfikację Rossa opartą na wieku, używając oryginalnych zmiennych, które okazały się wrażliwe i specyficzne, oraz dodając nowe dane oparte na dowodach. Wybrano przedziały wiekowe 0-3 miesiące, 4-12 miesięcy, 1-3 lata, 4-8 lat i 9-18 lat, ponieważ zmienne w klasyfikacji są na ogół stabilne w tych okresach, ale różnią się między nimi. System punktacji może być używany jako ciągły zestaw danych do porównania z wynikami lub może być kategoryzowany według punktów.