Klassificering av hjärtsvikt hos barn

Hjärtsvikt (HF) har definierats som en abnormitet i hjärtats struktur eller funktion som leder till att hjärtat misslyckas med att leverera syre i en takt som motsvarar kraven i de metaboliserande vävnaderna, trots normala fyllningstryck (eller endast på bekostnad av ökad fyllning). tryck). Hjärtsvikt kan bero på ventrikulär pumpdysfunktion, volymöverbelastning med bibehållen pumpfunktion och trycköverbelastning med bevarad pumpfunktion. Bestämningar av svårighetsgraden av hjärtsvikt är avgörande för klinisk bedömning och behandlingsutvärdering. Anmärkningsvärt nog finns det ingen lättanvänd standardiserad metod för att kvantifiera svårighetsgraden av hjärtsvikt för pediatriska patienter. Även om standardindexmetoder från den vuxna befolkningen, såsom New York Heart Association Classification, har tillämpats på pediatriska populationer som inte är spädbarn, har ingen validerats hos barn. NYHA-klassificeringen mäter funktionell kapacitet, inte svårighetsgraden av hjärtsvikt. NYHA-klassificeringen är olämplig för användning inom pediatrik eftersom funktionell kapacitet och svar på hjärtsviktstillstånd skiljer sig hos barn jämfört med vuxna. Barn har markant olika hjärtfysiologi, kliniska presentationer och kompensatoriska mekanismer. Dessutom är etiologierna för hjärtsvikt hos barn mycket annorlunda än hos vuxna. Av dessa skäl har Ross et al., utvecklat en skala som är användbar för att gradera svårighetsgraden av hjärtsvikt hos spädbarn från födseln till 6 månaders ålder, men som inte är tillämplig på äldre barn och ungdomar (Original Ross Classification).

Många har sedan dess använt "Ross-klassificeringen", inklusive Wu et al., som bekräftade en stegvis ökning av PNE-koncentrationer (Plasma Norepinephrine) och progressiv nedreglering av β-receptordensitet hos barn med ökande Ross-klass. År 1994 antog Canadian Cardiovascular Societys konsensuskonferens uttalande om "Diagnos och hantering av hjärtsvikt", Ross-klassificeringen som deras officiella poängsystem för barn. Ross föreslår en åldersbaserad Ross-klassificering genom att använda de ursprungliga variablerna som visade sig vara känsliga och specifika och lägga till nya evidensbaserade data. Åldersintervallen 0-3 månader, 4-12 månader, 1-3 år, 4-8 år och 9-18 år valdes eftersom variablerna i klassificeringen generellt sett är stabila under dessa perioder men varierar mellan dem. Poängsystemet kan användas som en kontinuerlig datamängd för jämförelse med utfall, eller kan kategoriseras efter poäng.